Среда 26 апреля 2017 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Специалисты ТФОМС Дагестана приняли участие в селекторном совещании по вопросам подготовки страховых поверенных

11 января 2017 18:02 Опубликовано в:  Общество  - Здравоохранение Источник :  РИА «Дагестан»
размер шрифта-+
Печать
Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Дагестана и страховых компаний «Макс-М», «ВТБ Медицинское страхование» и «Милосердие», осуществляющих свою деятельность в системе ОМС, 10 января приняли участие в видеоселекторном совещании под руководством председателя ФФОМС Натальи Стадченко по вопросам деятельности страховых медицинских организаций по подготовке страховых поверенных.

В частности, отмечалось, что страховые поверенные должны стать реальными помощниками застрахованных лиц – не просто выдавать полисы и оплачивать медицинскую помощь, но и непосредственно обеспечивать организацию и оказание медицинской помощи всем застрахованным лицам. С 1 июля 2016 года уже были введены страховые представители первого уровня и сегодня они работают в рамках Контакт-центров территориальных фондов и страховых медицинских организаций. В обязательном порядке осуществляется информирование обратившихся застрахованных лиц и консультирование по вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

С 1 января 2017 года начали свою работу страховые представители второго уровня, и меняется функционал представителей первого уровня, то есть осуществляется переход на индивидуальное информирование в инициативном порядке со стороны страховых медицинских организаций о прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий. Это проводится путем телефонных опросов застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по прохождению застрахованными лицами диспансеризации и профосмотров, анализируются причины отказа, результаты прохождения диспансеризации, и, как итог, – определение групп здоровья.

В прошлом году страховыми медицинскими организациями была проведена подготовка страховых представителей первого и второго уровней. Уже работают по стране более 3,5 тыс. страховых представителей первого уровня и, согласно мониторингу, почти 2,5 тыс. представителей второго уровня. Для обеспечения их деятельности подготовлена вся необходимая нормативная база. Кроме того, в конце прошлого года внесено изменение в приказ ФОМС о проведении мониторинга и отчета деятельности страховых представителей в 2017 году. Теперь отчеты стали ежемесячными и должны содержать информацию о сроках плановой госпитализации, информировании застрахованных лиц о профмероприятиях и формировании института страховых представителей.

До 25 января 2017 года необходимо представить в ФОМС отчет по каждому субъекту в разрезе каждой страховой медицинской организации. Между тем, есть территории, где до сих пор не введены страховые представители второго уровня.

К Республике Дагестан замечаний не было. С 1 июля 2016 года начал свою работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования, объединяющий в единую систему фонд и все страховые медицинские организации, работающие в республике. По единому бесплатному телефону 8-800-222-29-05 можно задать любые вопросы, относящиеся к сфере обязательного медицинского страхования. Помимо оказания справочно-консультативной помощи, в числе функций Контакт-центра: принятие мер в случае, если пациенты не удовлетворены медицинской помощью, проведение телефонных опросов по итогам рассмотрения обращений, анализ поступающей от граждан информации для улучшения доступности и качества медицинской помощи. В страховых медицинских организациях с 1 января 2017 года начали свою работу 29 страховых представителей второго уровня, численность страховых представителей первого уровня составляет 33 человека, из которых 11 – являются сотрудниками Контакт-центра страховых медицинских организаций.

Внесены также изменения в федеральное законодательство в части увеличения требования к размеру уставного капитала страховых медицинских организаций. По данным Центробанка, 46 СМО на декабрь 2016 года соответствовали данным требованиям. Страховым медицинским организациям следует проанализировать численность застрахованных на количество страховых представителей и решить вопросы распределения нагрузки.

На совещании были заслушаны информации с территорий, где не на должном уровне поставлена работа института страховых поверенных. По окончании селекторного совещания в ТФОМС Дагестана были рассмотрены все затронутые вопросы с руководителями страховых медицинских организаций.


Всего просмотров: 1

Другие новости:

26.04.2017 10:27:30 Главный детский хирург Минздрава России прибыл в Дагестан для помощи пострадавшим в результате взрыва гранаты
25.04.2017 11:42:57 Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Дагестане за неделю снизилась на 5%
24.04.2017 11:29:00 Эпидемиологическая ситуация в Дагестане в первом квартале 2017 года была стабильной – Роспотребнадзор
21.04.2017 10:00:41 Просветительские мероприятия и вакцинацию организует Минздрав Дагестана в рамках Европейской недели иммунизации
20.04.2017 18:42:34 Спикер дагестанского парламента посетил Республиканскую клиническую больницу
20.04.2017 16:04:51 В Дагестане ежемесячно сдают кровь около 2 тысяч человек
20.04.2017 14:55:09 Представители Роспотребнадзора Дагестана будут дважды в месяц проводить встречи с врачами-инфекционистами
20.04.2017 10:24:43 Заболеваемость туберкулезом в Дагестане за три года снизилась на 83 %
18.04.2017 16:12:57 Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Дагестане за неделю выросла почти на 20 %
18.04.2017 11:37:07 Более 3,8 тысячи дагестанских детей не привиты от полиомиелита из-за отказов родителей
18.04.2017 09:51:52 Дагестанские кардиохирурги первыми на Северном Кавказе осваивают передовые технологии
17.04.2017 15:57:00 Репродуктолог Муминат Хархарова: «Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на успех ЭКО»
17.04.2017 10:01:41 Специалисты Центра детской гематологии и онкологии имени Дмитрия Рогачева поделились опытом с дагестанскими коллегами
14.04.2017 17:52:08 Республиканская консультативная поликлиника провела День открытых дней, посвященный Международному дню голоса
14.04.2017 17:43:50 Заседание Координационного совета по защите прав застрахованных прошло в ТФОМС Дагестана
14.04.2017 17:07:51 5,7 тысячи человек в Дагестане будут привиты от свинки
13.04.2017 16:46:13 Дагестанские медики выхаживают до 70 % новорожденных с экстремально низким весом
12.04.2017 12:13:56 Лучшую будущую медсестру выбрали в Дагестане
12.04.2017 10:45:52 ТФОМС Дагестана принял дополнительные меры для выплаты зарплаты работникам Хунзахской ЦРБ
11.04.2017 15:24:50 Врач-фониатр проведет бесплатный прием дагестанцев
10.04.2017 12:23:20 Роспотребнадзор Дагестана проведет горячую линию по вопросам иммунопрофилактики
07.04.2017 17:55:29 Всемирный день здоровья отметили в Махачкале спортивно-оздоровительным фестивалем
07.04.2017 12:20:22 Профилактика подростковых суицидов стала темой конференции в Минздраве Дагестана
07.04.2017 12:02:09 Госкорпорация Ростех: перинатальный центр в Махачкале будет передан Республике Дагестан в ближайшее время
05.04.2017 14:55:35 Дагестанские медики планируют перенять опыт создания бережливых поликлиник
05.04.2017 14:51:20 Достижение целевых показателей зарплаты медработников стали темой видеоселекторного совещания Минздрава России с регионами
04.04.2017 17:53:37 Ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ в Дагестане находится на неэпидемическом уровне
03.04.2017 11:35:32 Дагестан в лидерах рейтинга Высшей школы организации и управления здравоохранением
03.04.2017 10:22:32 Автомобили службы скорой помощи в 6 городах Дагестана оснащены системой ГЛОНАСС
02.04.2017 15:15:44 Свыше трехсот детей с аутистическими расстройствами зарегистрировано в Дагестане

РИА видео

"Прямая трансляция заседания общественного совета Минобрнауки РД"

Фоторепортаж

Ретро-поезд "Победа" в Махачкале

Ретро-поезд "Победа" в Махачкале