Пятница 20 января 2017 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Специалисты ТФОМС Дагестана приняли участие в селекторном совещании по вопросам подготовки страховых поверенных

11 января 2017 18:02 Опубликовано в:  Общество  - Здравоохранение Источник :  РИА «Дагестан»
размер шрифта-+
Печать
Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Дагестана и страховых компаний «Макс-М», «ВТБ Медицинское страхование» и «Милосердие», осуществляющих свою деятельность в системе ОМС, 10 января приняли участие в видеоселекторном совещании под руководством председателя ФФОМС Натальи Стадченко по вопросам деятельности страховых медицинских организаций по подготовке страховых поверенных.

В частности, отмечалось, что страховые поверенные должны стать реальными помощниками застрахованных лиц – не просто выдавать полисы и оплачивать медицинскую помощь, но и непосредственно обеспечивать организацию и оказание медицинской помощи всем застрахованным лицам. С 1 июля 2016 года уже были введены страховые представители первого уровня и сегодня они работают в рамках Контакт-центров территориальных фондов и страховых медицинских организаций. В обязательном порядке осуществляется информирование обратившихся застрахованных лиц и консультирование по вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

С 1 января 2017 года начали свою работу страховые представители второго уровня, и меняется функционал представителей первого уровня, то есть осуществляется переход на индивидуальное информирование в инициативном порядке со стороны страховых медицинских организаций о прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий. Это проводится путем телефонных опросов застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по прохождению застрахованными лицами диспансеризации и профосмотров, анализируются причины отказа, результаты прохождения диспансеризации, и, как итог, – определение групп здоровья.

В прошлом году страховыми медицинскими организациями была проведена подготовка страховых представителей первого и второго уровней. Уже работают по стране более 3,5 тыс. страховых представителей первого уровня и, согласно мониторингу, почти 2,5 тыс. представителей второго уровня. Для обеспечения их деятельности подготовлена вся необходимая нормативная база. Кроме того, в конце прошлого года внесено изменение в приказ ФОМС о проведении мониторинга и отчета деятельности страховых представителей в 2017 году. Теперь отчеты стали ежемесячными и должны содержать информацию о сроках плановой госпитализации, информировании застрахованных лиц о профмероприятиях и формировании института страховых представителей.

До 25 января 2017 года необходимо представить в ФОМС отчет по каждому субъекту в разрезе каждой страховой медицинской организации. Между тем, есть территории, где до сих пор не введены страховые представители второго уровня.

К Республике Дагестан замечаний не было. С 1 июля 2016 года начал свою работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования, объединяющий в единую систему фонд и все страховые медицинские организации, работающие в республике. По единому бесплатному телефону 8-800-222-29-05 можно задать любые вопросы, относящиеся к сфере обязательного медицинского страхования. Помимо оказания справочно-консультативной помощи, в числе функций Контакт-центра: принятие мер в случае, если пациенты не удовлетворены медицинской помощью, проведение телефонных опросов по итогам рассмотрения обращений, анализ поступающей от граждан информации для улучшения доступности и качества медицинской помощи. В страховых медицинских организациях с 1 января 2017 года начали свою работу 29 страховых представителей второго уровня, численность страховых представителей первого уровня составляет 33 человека, из которых 11 – являются сотрудниками Контакт-центра страховых медицинских организаций.

Внесены также изменения в федеральное законодательство в части увеличения требования к размеру уставного капитала страховых медицинских организаций. По данным Центробанка, 46 СМО на декабрь 2016 года соответствовали данным требованиям. Страховым медицинским организациям следует проанализировать численность застрахованных на количество страховых представителей и решить вопросы распределения нагрузки.

На совещании были заслушаны информации с территорий, где не на должном уровне поставлена работа института страховых поверенных. По окончании селекторного совещания в ТФОМС Дагестана были рассмотрены все затронутые вопросы с руководителями страховых медицинских организаций.


Всего просмотров: 1

Другие новости:

19.01.2017 11:33:10 Уровень облучения от медицинского оборудования снижается
18.01.2017 13:03:22 Итоги работы медицинских учреждений в 2016 году подводят в Минздраве Дагестана
17.01.2017 10:02:01 Директор Буйнакского медучилища не мог быть уволен, так как находится на больничном – Минздрав Дагестана
16.01.2017 18:49:39 Более 4 тыс. случаев заболевания гриппом и ОРВИ зарегистрировано в Дагестане за две недели 2017 года
13.01.2017 15:09:00 В Дагестане создадут Единую клинико-диагностическую лабораторию
10.01.2017 10:42:28 Количество вызовов «скорой помощи» в Махачкале в новогодние каникулы выросло почти на 50%
30.12.2016 19:11:00 В Махачкале завершено строительство Перинатального центра
30.12.2016 10:00:53 Строительные работы в Перинатальном центре в Махачкале завершены
29.12.2016 17:19:05 Элеонора Омариева: «Одноразовая маска поможет уберечься от заражения гриппом»
27.12.2016 14:00:21 Около 3 тысяч ВМП-операций запланировано в Дагестане в 2017 году
26.12.2016 19:15:31 Танка Ибрагимов: «Каждая спасенная жизнь - это большая победа»
26.12.2016 12:41:37 Дагестану в 2017 году выделят более 223,5 млн рублей на выдачу бесплатных лекарств
26.12.2016 11:30:00 Дагестан в 2017 году получит 147 млн рублей на реализацию программы «Земский доктор»
26.12.2016 10:52:47 Показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности в Дагестане в 2016 году достигли своего исторического минимума
23.12.2016 11:42:19 Число получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в Дагестане за три года выросло в 4,2 раза
22.12.2016 17:17:17 Средняя зарплата работников здравоохранения в Дагестане в 2016 году выросла на 1,5%
20.12.2016 10:28:08 В Дагестане зафиксирован низкий показатель суицидов среди подростков
19.12.2016 15:08:09 Глава Минздрава Дагестана посетил медучреждения Табасаранского района
14.12.2016 15:11:16 Хизри Шихсаидов посетил городскую клиническую больницу № 1 в Махачкале
14.12.2016 10:39:13 Дагестану увеличили субвенцию на лекарства и питание для детей-инвалидов до 349 млн 243,9 тысяч рублей
13.12.2016 19:00:00 Каждая пятая супружеская пара в Дагестане сталкивается с проблемой бесплодия
13.12.2016 18:48:00 Заболеваемость ОРВИ в Дагестане за неделю выросла на 12%
12.12.2016 18:23:20 Тестирование на ВИЧ-инфекцию за неделю прошли почти 800 дагестанцев
12.12.2016 14:50:55 Акцией «Стоп ВИЧ/СПИД» в Махачкале охвачено порядка тысячи школьников и студентов
10.12.2016 12:42:02 ЛОР-отделение после капитальной реконструкции открыли в РКБ
09.12.2016 10:50:27 Хирурги республиканского кардиоцентра провели в этом году 1,5 тысяч операций
08.12.2016 12:44:02 Минздрав Дагестана провел семинар для руководителей кадровых служб
08.12.2016 12:11:55 Заболеваемость ОРВИ в Дагестане за неделю выросла на 3,5%
08.12.2016 10:03:32 Делегация Дагкардиоцентра приняла участие в работе XXII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов
07.12.2016 16:38:47 Зафиксирован самый низкий показатель младенческой смертности за всю историю Дагестана

РИА видео

Набиюла Карачаев - "Жилой мир"

Фоторепортаж

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск