Понедельник 27 марта 2017 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Специалисты ТФОМС Дагестана приняли участие в селекторном совещании по вопросам подготовки страховых поверенных

11 января 2017 18:02 Опубликовано в:  Общество  - Здравоохранение Источник :  РИА «Дагестан»
размер шрифта-+
Печать
Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Дагестана и страховых компаний «Макс-М», «ВТБ Медицинское страхование» и «Милосердие», осуществляющих свою деятельность в системе ОМС, 10 января приняли участие в видеоселекторном совещании под руководством председателя ФФОМС Натальи Стадченко по вопросам деятельности страховых медицинских организаций по подготовке страховых поверенных.

В частности, отмечалось, что страховые поверенные должны стать реальными помощниками застрахованных лиц – не просто выдавать полисы и оплачивать медицинскую помощь, но и непосредственно обеспечивать организацию и оказание медицинской помощи всем застрахованным лицам. С 1 июля 2016 года уже были введены страховые представители первого уровня и сегодня они работают в рамках Контакт-центров территориальных фондов и страховых медицинских организаций. В обязательном порядке осуществляется информирование обратившихся застрахованных лиц и консультирование по вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

С 1 января 2017 года начали свою работу страховые представители второго уровня, и меняется функционал представителей первого уровня, то есть осуществляется переход на индивидуальное информирование в инициативном порядке со стороны страховых медицинских организаций о прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий. Это проводится путем телефонных опросов застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по прохождению застрахованными лицами диспансеризации и профосмотров, анализируются причины отказа, результаты прохождения диспансеризации, и, как итог, – определение групп здоровья.

В прошлом году страховыми медицинскими организациями была проведена подготовка страховых представителей первого и второго уровней. Уже работают по стране более 3,5 тыс. страховых представителей первого уровня и, согласно мониторингу, почти 2,5 тыс. представителей второго уровня. Для обеспечения их деятельности подготовлена вся необходимая нормативная база. Кроме того, в конце прошлого года внесено изменение в приказ ФОМС о проведении мониторинга и отчета деятельности страховых представителей в 2017 году. Теперь отчеты стали ежемесячными и должны содержать информацию о сроках плановой госпитализации, информировании застрахованных лиц о профмероприятиях и формировании института страховых представителей.

До 25 января 2017 года необходимо представить в ФОМС отчет по каждому субъекту в разрезе каждой страховой медицинской организации. Между тем, есть территории, где до сих пор не введены страховые представители второго уровня.

К Республике Дагестан замечаний не было. С 1 июля 2016 года начал свою работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования, объединяющий в единую систему фонд и все страховые медицинские организации, работающие в республике. По единому бесплатному телефону 8-800-222-29-05 можно задать любые вопросы, относящиеся к сфере обязательного медицинского страхования. Помимо оказания справочно-консультативной помощи, в числе функций Контакт-центра: принятие мер в случае, если пациенты не удовлетворены медицинской помощью, проведение телефонных опросов по итогам рассмотрения обращений, анализ поступающей от граждан информации для улучшения доступности и качества медицинской помощи. В страховых медицинских организациях с 1 января 2017 года начали свою работу 29 страховых представителей второго уровня, численность страховых представителей первого уровня составляет 33 человека, из которых 11 – являются сотрудниками Контакт-центра страховых медицинских организаций.

Внесены также изменения в федеральное законодательство в части увеличения требования к размеру уставного капитала страховых медицинских организаций. По данным Центробанка, 46 СМО на декабрь 2016 года соответствовали данным требованиям. Страховым медицинским организациям следует проанализировать численность застрахованных на количество страховых представителей и решить вопросы распределения нагрузки.

На совещании были заслушаны информации с территорий, где не на должном уровне поставлена работа института страховых поверенных. По окончании селекторного совещания в ТФОМС Дагестана были рассмотрены все затронутые вопросы с руководителями страховых медицинских организаций.


Всего просмотров: 444

Другие новости:

24.03.2017 19:00:00 Частота абортов в Дагестане почти в три раза ниже среднероссийских показателей
24.03.2017 18:46:00 В 2016 году в Дагестане выявлено 911 случаев туберкулеза
24.03.2017 14:30:35 Конференция по проблемам распространения инфекций в медицинских организациях прошла в Махачкале
24.03.2017 11:41:52 Во Всемирный день борьбы с туберкулезом дагестанцы смогут бесплатно пройти флюорографию
21.03.2017 16:22:26 Роспотребнадзор призывает дагестанцев пройти флюорографическое обследование на туберкулез
21.03.2017 15:58:44 Медики в День стоматологического здоровья напомнили дагестанцам о профилактике
21.03.2017 10:37:57 Заболеваемость внебольничными пневмониями в Дагестане за неделю снизилась на 19%
21.03.2017 10:18:56 Вопросам выхаживания недоношенных детей посвятили семинар в РКБ
20.03.2017 17:17:11 Дагестанских врачей штрафуют по факту выявления педикулеза у детей, отдыхающих в «Артек»
20.03.2017 10:04:26 Роспотребнадзор Дагестана проводит горячую линию по вопросам профилактики туберкулеза
17.03.2017 17:27:16 Дагестанские хирурги научились удалять опухоли головного мозга с применением нейронавигации
17.03.2017 12:40:32 После пищевого отравления в школе Буйнакска в больнице остаются трое детей
16.03.2017 19:03:00 Порядка трех тысяч бездетных дагестанских женщин в 2017 году планируют направить на ЭКО
16.03.2017 18:10:56 «Площадки здоровья» и уроки гигиены проведут дагестанские врачи во Всемирный день стоматологического здоровья
15.03.2017 18:03:42 Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Дагестане идет на спад
15.03.2017 17:35:20 Минздрав Дагестана запустил «горячую линию» в рамках акции «Сообщи, где торгуют смертью»
14.03.2017 15:15:32 Кафедра анестезиологии и реаниматологии ДГМУ заработала в Республиканской клинической больнице
13.03.2017 18:29:58 Меньше всего новых раковых больных среди регионов России выявлено в Дагестане
13.03.2017 16:22:45 Дагестанский хирург изобрел устройство, позволяющее удалить аденому предстательной железы за одну минуту
13.03.2017 11:52:33 Заболеваемость аскаридозом в Дагестане в 5 раз выше среднероссийского показателя
10.03.2017 16:00:39 Смертность от болезней системы кровообращения в Дагестане в 3 раза ниже среднероссийского показателя
09.03.2017 14:40:16 Махачкалинцы бесплатно проверили внутриглазное давление в рамках акции ко Всемирному дню борьбы с глаукомой
07.03.2017 13:56:17 Обеспеченность полисами ОМС нового образца в Дагестане в 2017 году доведут до 90%
07.03.2017 12:41:00 Вопросы диагностики и лечения больных муковисцидозом обсудили в Махачкале
07.03.2017 12:08:21 Более 25 тысяч сложнейших операций за пять лет провели в Дагестанском центре микрохирургии глаза
04.03.2017 18:00:25 Северо-Кавказская научная конференция врачей-урологов проходит в Хасавюрте
02.03.2017 16:28:40 Ситуация с эпидемией свинки в Дагестане крайне неблагополучная – Роспотребнадзор
01.03.2017 18:31:09 Редкими генетическими заболеваниями в Дагестане страдают 165 человек
01.03.2017 18:12:27 С начала эпидсезона в Дагестане лабораторно подтверждено 66 случаев гриппа
01.03.2017 12:50:30 План по диспансеризации населения Дагестана в 2016 году выполнен на 95,3%

РИА видео

"Экологический вестник"

Фоторепортаж

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск