Суббота 17 июня 2017 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Специалисты ТФОМС Дагестана приняли участие в селекторном совещании по вопросам подготовки страховых поверенных

11 января 2017 18:02 Опубликовано в:  Общество  - Здравоохранение Источник :  РИА «Дагестан»
размер шрифта-+
Печать
Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Дагестана и страховых компаний «Макс-М», «ВТБ Медицинское страхование» и «Милосердие», осуществляющих свою деятельность в системе ОМС, 10 января приняли участие в видеоселекторном совещании под руководством председателя ФФОМС Натальи Стадченко по вопросам деятельности страховых медицинских организаций по подготовке страховых поверенных.

В частности, отмечалось, что страховые поверенные должны стать реальными помощниками застрахованных лиц – не просто выдавать полисы и оплачивать медицинскую помощь, но и непосредственно обеспечивать организацию и оказание медицинской помощи всем застрахованным лицам. С 1 июля 2016 года уже были введены страховые представители первого уровня и сегодня они работают в рамках Контакт-центров территориальных фондов и страховых медицинских организаций. В обязательном порядке осуществляется информирование обратившихся застрахованных лиц и консультирование по вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

С 1 января 2017 года начали свою работу страховые представители второго уровня, и меняется функционал представителей первого уровня, то есть осуществляется переход на индивидуальное информирование в инициативном порядке со стороны страховых медицинских организаций о прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий. Это проводится путем телефонных опросов застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по прохождению застрахованными лицами диспансеризации и профосмотров, анализируются причины отказа, результаты прохождения диспансеризации, и, как итог, – определение групп здоровья.

В прошлом году страховыми медицинскими организациями была проведена подготовка страховых представителей первого и второго уровней. Уже работают по стране более 3,5 тыс. страховых представителей первого уровня и, согласно мониторингу, почти 2,5 тыс. представителей второго уровня. Для обеспечения их деятельности подготовлена вся необходимая нормативная база. Кроме того, в конце прошлого года внесено изменение в приказ ФОМС о проведении мониторинга и отчета деятельности страховых представителей в 2017 году. Теперь отчеты стали ежемесячными и должны содержать информацию о сроках плановой госпитализации, информировании застрахованных лиц о профмероприятиях и формировании института страховых представителей.

До 25 января 2017 года необходимо представить в ФОМС отчет по каждому субъекту в разрезе каждой страховой медицинской организации. Между тем, есть территории, где до сих пор не введены страховые представители второго уровня.

К Республике Дагестан замечаний не было. С 1 июля 2016 года начал свою работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования, объединяющий в единую систему фонд и все страховые медицинские организации, работающие в республике. По единому бесплатному телефону 8-800-222-29-05 можно задать любые вопросы, относящиеся к сфере обязательного медицинского страхования. Помимо оказания справочно-консультативной помощи, в числе функций Контакт-центра: принятие мер в случае, если пациенты не удовлетворены медицинской помощью, проведение телефонных опросов по итогам рассмотрения обращений, анализ поступающей от граждан информации для улучшения доступности и качества медицинской помощи. В страховых медицинских организациях с 1 января 2017 года начали свою работу 29 страховых представителей второго уровня, численность страховых представителей первого уровня составляет 33 человека, из которых 11 – являются сотрудниками Контакт-центра страховых медицинских организаций.

Внесены также изменения в федеральное законодательство в части увеличения требования к размеру уставного капитала страховых медицинских организаций. По данным Центробанка, 46 СМО на декабрь 2016 года соответствовали данным требованиям. Страховым медицинским организациям следует проанализировать численность застрахованных на количество страховых представителей и решить вопросы распределения нагрузки.

На совещании были заслушаны информации с территорий, где не на должном уровне поставлена работа института страховых поверенных. По окончании селекторного совещания в ТФОМС Дагестана были рассмотрены все затронутые вопросы с руководителями страховых медицинских организаций.


Всего просмотров: 1

Другие новости:

16.06.2017 15:00:00 Актуальные вопросы травматологии и ортопедии обсудили участники медицинского форума в Махачкале
16.06.2017 14:47:00 Более 300 человек в Дагестане пострадали от укусов клещей
16.06.2017 11:02:03 87 ВИЧ-инфицированных выявлено в Дагестане за пять месяцев 2017 года
15.06.2017 19:10:49 Порядка 25 медучреждений и компаний-дилеров участвуют в выставке «Медицина и здоровье»
15.06.2017 17:53:00 Первый медицинский форум проходит в Дагестане
14.06.2017 14:21:29 Медицинское оборудование последнего поколения продемонстрируют в рамках форума в Махачкале
09.06.2017 10:27:22 Реалии и стратегию развития здравоохранения Дагестана обсудят на форуме в Махачкале
07.06.2017 16:57:00 В 2017 году для прохождения диспансеризации в медорганизации обратились более 130 тысяч дагестанцев
07.06.2017 16:50:17 Число пролеченных пациентов в РБВЛ с начала 2017 года выросло на 20 %
05.06.2017 20:37:11 Минздрав РД опроверг информацию опубликованную в ряде СМИ
05.06.2017 16:10:27 Магомед Сулейманов принял участие в расширенном совещании Совета директоров ФОМС
05.06.2017 15:25:07 ОНФ: здание противотуберкулезного диспансера в Каспийске находится в плачевном состоянии
02.06.2017 10:51:31 Более 20 случаев бруцеллеза у людей зарегистрировано в Дагестане с начала года
01.06.2017 18:08:22 Дагестанские медики развернули «площадки здоровья» во Всемирный день без табака
01.06.2017 15:40:00 Перинатальный центр в Махачкале принял первых пациенток
01.06.2017 15:31:50 Ректор и активисты ДГМУ поздравили маленьких пациентов отделения онкогематологии ДРКБ с Днем защиты детей
31.05.2017 19:03:55 Танка Ибрагимов: «Новый Перинатальный центр в Махачкале станет локомотивом акушерства и гинекологии в Дагестане»
30.05.2017 18:35:47 Состояние ортопедотравматологической службы обсудили в Минздраве Дагестана
25.05.2017 15:32:57 Через каждую из 30 точек измерения АД в Дагестане ежедневно проходят до 500 человек
25.05.2017 12:25:00 Впервые в Дагестане установили детский активный тяговый протез руки «Киби»
23.05.2017 16:39:20 Свободные от курения зоны появятся в городах Дагестана
23.05.2017 16:12:05 Дагестанские медики отпразднуют День здорового пищеварения массовым обследованием махачкалинцев
23.05.2017 14:08:02 Дагестанские эндокринологи в День щитовидной железы примут без направления
23.05.2017 11:05:12 Ряд акций прошел в Махачкале в День памяти жертв СПИДа
19.05.2017 22:00:08 Абдусамад Гамидов посетил Перинатальный центр в Махачкале
19.05.2017 17:28:44 Актуальные вопросы клинической стоматологии обсудили на конференции в Минздраве Дагестана
19.05.2017 17:21:56 Около 74 тысяч больных эндемическим зобом зарегистрировано в Дагестане
19.05.2017 15:47:00 Всероссийская научно-практическая конференция офтальмологов стартовала в Дагестане
18.05.2017 16:15:00 Уровень регистрации заболеваемости свинкой в Дагестане снизился
18.05.2017 15:36:52 Тестирование, соцопрос, массовый забег и концерт проведут в Махачкале в рамках акции «Стоп ВИЧ/СПИД»

РИА видео

Лайв-трансляция Ковер B Чемпионат России

Фоторепортаж

Абусуфиян Алиханов – первый чемпион Fight Nights Global в среднем весе

Абусуфиян Алиханов – первый чемпион Fight Nights Global в среднем весе