Воскресенье 19 февраля 2017 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Специалисты ТФОМС Дагестана приняли участие в селекторном совещании по вопросам подготовки страховых поверенных

11 января 2017 18:02 Опубликовано в:  Общество  - Здравоохранение Источник :  РИА «Дагестан»
размер шрифта-+
Печать
Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Дагестана и страховых компаний «Макс-М», «ВТБ Медицинское страхование» и «Милосердие», осуществляющих свою деятельность в системе ОМС, 10 января приняли участие в видеоселекторном совещании под руководством председателя ФФОМС Натальи Стадченко по вопросам деятельности страховых медицинских организаций по подготовке страховых поверенных.

В частности, отмечалось, что страховые поверенные должны стать реальными помощниками застрахованных лиц – не просто выдавать полисы и оплачивать медицинскую помощь, но и непосредственно обеспечивать организацию и оказание медицинской помощи всем застрахованным лицам. С 1 июля 2016 года уже были введены страховые представители первого уровня и сегодня они работают в рамках Контакт-центров территориальных фондов и страховых медицинских организаций. В обязательном порядке осуществляется информирование обратившихся застрахованных лиц и консультирование по вопросам организации оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

С 1 января 2017 года начали свою работу страховые представители второго уровня, и меняется функционал представителей первого уровня, то есть осуществляется переход на индивидуальное информирование в инициативном порядке со стороны страховых медицинских организаций о прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий. Это проводится путем телефонных опросов застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по прохождению застрахованными лицами диспансеризации и профосмотров, анализируются причины отказа, результаты прохождения диспансеризации, и, как итог, – определение групп здоровья.

В прошлом году страховыми медицинскими организациями была проведена подготовка страховых представителей первого и второго уровней. Уже работают по стране более 3,5 тыс. страховых представителей первого уровня и, согласно мониторингу, почти 2,5 тыс. представителей второго уровня. Для обеспечения их деятельности подготовлена вся необходимая нормативная база. Кроме того, в конце прошлого года внесено изменение в приказ ФОМС о проведении мониторинга и отчета деятельности страховых представителей в 2017 году. Теперь отчеты стали ежемесячными и должны содержать информацию о сроках плановой госпитализации, информировании застрахованных лиц о профмероприятиях и формировании института страховых представителей.

До 25 января 2017 года необходимо представить в ФОМС отчет по каждому субъекту в разрезе каждой страховой медицинской организации. Между тем, есть территории, где до сих пор не введены страховые представители второго уровня.

К Республике Дагестан замечаний не было. С 1 июля 2016 года начал свою работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования, объединяющий в единую систему фонд и все страховые медицинские организации, работающие в республике. По единому бесплатному телефону 8-800-222-29-05 можно задать любые вопросы, относящиеся к сфере обязательного медицинского страхования. Помимо оказания справочно-консультативной помощи, в числе функций Контакт-центра: принятие мер в случае, если пациенты не удовлетворены медицинской помощью, проведение телефонных опросов по итогам рассмотрения обращений, анализ поступающей от граждан информации для улучшения доступности и качества медицинской помощи. В страховых медицинских организациях с 1 января 2017 года начали свою работу 29 страховых представителей второго уровня, численность страховых представителей первого уровня составляет 33 человека, из которых 11 – являются сотрудниками Контакт-центра страховых медицинских организаций.

Внесены также изменения в федеральное законодательство в части увеличения требования к размеру уставного капитала страховых медицинских организаций. По данным Центробанка, 46 СМО на декабрь 2016 года соответствовали данным требованиям. Страховым медицинским организациям следует проанализировать численность застрахованных на количество страховых представителей и решить вопросы распределения нагрузки.

На совещании были заслушаны информации с территорий, где не на должном уровне поставлена работа института страховых поверенных. По окончании селекторного совещания в ТФОМС Дагестана были рассмотрены все затронутые вопросы с руководителями страховых медицинских организаций.


Всего просмотров: 1

Другие новости:

17.02.2017 13:00:00 Врачи скорой помощи Дагестана в 2016 году выполнили около 186,5 тысячи вызовов
15.02.2017 18:53:43 До 100 онкобольных детей ежегодно выявляют в Дагестане
14.02.2017 17:12:18 Заболеваемость ОРВИ в Дагестане за неделю снизилась на 1,9%
14.02.2017 11:44:32 Послание Главы Дагестана парламенту региона обсудили на заседании ректората ДГМУ
14.02.2017 10:21:04 Специалисты Эндокринологического научного центра Минздрава России провели семинары в Махачкале
13.02.2017 11:01:29 Благодаря ЭКО в Дагестане в 2016 году родилось 124 малыша
10.02.2017 19:20:51 Уполномоченный Главы Дагестана Алибек Алиев провел прием граждан в госпитале ветеранов в Махачкале
10.02.2017 13:51:00 Депутаты организовали обследование восьмилетнего ребенка, усыновленного семьей Шахбулатовых
10.02.2017 13:27:38 Главврачи клинической больницы №1 Махачкалы и Центра охраны здоровья подростков и студенческой молодежи отчитались о работе в 2016 году
10.02.2017 12:51:35 Количество детей с болезнями органов дыхания в Дагестане в 2016 году снизилось
09.02.2017 17:48:19 Диспансеризацией в 2017 году охватят более 1,6 млн дагестанцев
09.02.2017 16:29:14 Стоматолог Джамал Кудаев: «Пациенты должны уходить от нас с улыбкой в 32 зуба»
08.02.2017 18:52:05 Доктор медицинских наук Арсен Расулов стал лауреатом Правительственной премии в области науки и техники за 2016 год
08.02.2017 13:12:46 После закрытия Дербентского бюро СМЭ экспертизу будут проводить на базе медучреждений
07.02.2017 18:48:46 Порядка 150 человек принял Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции в День борьбы против рака
06.02.2017 09:31:40 Около 200 высокотехнологичных операций планируют провести в 2017 году в РКБ
03.02.2017 14:10:50 Ежедневно в травмпункт из-за гололеда в Махачкале обращается до 100 человек
02.02.2017 18:08:20 Специалисты Роспотребнадзора Дагестана проводят в школах и детсадах профилактические мероприятия «Распознай грипп вовремя»
02.02.2017 14:50:24 Главные специалисты Минздрава России проверяют реализацию в Дагестане сосудистой программы
02.02.2017 09:49:59 После ремонта открылось отделение интенсивной терапии в детском пульмонологическом центре Дагестана
31.01.2017 17:17:27 Дагестану в 2017 году выделят около 35 млн рублей на ВМП
31.01.2017 16:06:55 Дагестан получит более 282 млн рублей на строительство и реконструкцию двух учреждений здравоохранения
31.01.2017 15:12:31 Акция по профилактике авитаминоза прошла в одном из супермаркетов Махачкалы
30.01.2017 16:06:02 Вертолет центра медицины катастроф доставил в Махачкалу больных из Цумадинского района
27.01.2017 14:40:13 Корейские врачи окажут бесплатную помощь жителям Курахского района
27.01.2017 14:20:34 В Махачкале открыли памятник медицинским работникам
26.01.2017 13:00:00 Законопроект об охране здоровья граждан одобрен парламентом Дагестана в первом чтении
24.01.2017 18:20:16 Лев Кузнецов: «Перинатальный центр практически готов к приему первых пациенток»
23.01.2017 17:40:12 Врачи ДРКБ провели сложную операцию по удалению опухоли нижней челюсти у ребенка
23.01.2017 17:17:41 Более 4-х тысяч обращений поступило за 6 месяцев работы контакт-центра ТФОМС Дагестана

РИА видео

"Экологический вестник"

Фоторепортаж

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск