Суббота 23 июня 2018 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Махмуд-Апанди Ахмедов: «Застрахованные по полису ОМС имеют возможность бесплатно лечиться в частных клиниках»

13 февраля 2018 13:10 Опубликовано в:  Общество Источник :  РИА «Дагестан»
размер шрифта-+
Печать
Как показывают социологические исследования и опросы, не все жители республики осведомлены о возможности обращаться с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) в частные клиники и получать бесплатную медицинскую помощь.

Более подробно о том, на что может рассчитывать застрахованный по ОМС, и куда обращаться, если его права нарушены, рассказал заместитель директора ТФОМС РД Махмуд-Апанди Ахмедов.

– Махмуд-Апанди Гаджимагомедович, может ли застрахованный по полису ОМС обратиться в частные медицинские организации?

– Безусловно. Если частная медицинская организация находится в системе ОМС и включена в перечень медицинских организаций, утвержденный постановлением Правительства РД от 28 декабря 2017 года №305 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

– Сколько на сегодняшний день частных медицинских организаций работают в системе обязательного медицинского страхования?

– На сегодняшний день в республике функционирует более 500 частных медицинских организаций, из них в 2018 году 123 организации вошли в систему ОМС РД. Требования к частным и государственным организациям одинаковы – оказывать медицинскую помощь бесплатно в рамках Программы ОМС.

– Как, на Ваш взгляд, функционирование частных медицинских организаций в системе ОМС влияет на качество оказываемой медицинской помощи?

– Это позволило повысить доступность и значительно улучшить качество оказываемой медицинской помощи застрахованному населению. Тем более многие частные клиники имеют современное медицинское оборудование, хорошее оснащение, а также высококвалифицированный и востребованный состав медицинского персонала.

Частные медицинские организации, функционирующие в системе ОМС, в последние годы становятся достаточно привлекательны для населения и пользуются спросом. В то же время и у самих организаций есть интерес для включения в систему ОМС, так как это дает им гарантированный доход за оказание медицинских услуг.

– На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной медицинской организации?

– Сегодня в перечень услуг оплачиваемой за счет средств ОМС, помимо привычной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене и в стационарах, входят многие виды дорогостоящей медицинской помощи: экстракорпоральное оплодотворение, гемодиализ, медицинская реабилитация. Также различные виды высокотехнологичной помощи с использованием имплантируемых устройств: эндопротезов, стентов, металлоконструкций и другие.

В то же время за частными организациями сохраняется право оказания некоторых услуг платно. Это виды медицинской помощи, которые не входят в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2018 год; медицинская помощь, оказанная сверх выделенных объемов финансирования; медицинская помощь, не заявленная медицинской организацией в уведомлении об ее участии в системе ОМС.

– А каков механизм обращения в частные медицинские организации?

– В случае, если пациенту по причине отсутствия отдельных видов медицинской помощи в государственных учреждениях не может быть оказана помощь, он имеет право с направлением, выданным лечащим врачом, обратиться в частные медицинские организации, функционирующие в системе ОМС.

– Как застрахованному лицу узнать, входит ли необходимый для него вид медицинской помощи в перечень услуг, оказываемых бесплатно? Ведь на сегодняшний день законодательство позволяет оказывать медицинскую помощь за плату?

– При заключении договора на оказание платных услуг пациенту должна предоставляться в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При оказании платных медицинских услуг как частные медицинские организации, так и бюджетные организации должны вести раздельный их учет.

Хочу также напомнить, что перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы, должен быть размещен на стендах и сайте медицинских организаций. Застрахованные граждане должны знать, какую помощь они могут получить в частных медицинских организациях, функционирующих в системе ОМС, бесплатно по предоставлению полиса обязательного медицинского страхования. С перечнем можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций и Территориального фонда ОМС.

Еще одним механизмом защиты прав пациентов стало создание пациентоориентированной модели и формирование института страховых представителей. Страховые представители не только осуществляют деятельность в медицинских организациях, представляя права и интересы пациентов, но и сопровождают застрахованных лиц на всех этапах профилактических мероприятий, путем индивидуального информирования и контроля прохождения всех назначенных мероприятий, обеспечивая индивидуальный подход к каждому.

В соответствии с графиком, страховые представители несут дежурство и непосредственно в медицинских организациях. Любой гражданин, независимо от того, в какой страховой медицинской организации он застрахован, может обратиться за консультацией или содействием в защите своих прав. Ознакомиться с графиком работы страховых представителей можно на информационных стендах страховых компаний в медицинских организациях, а также на сайте ТФОМС РД в разделе «Представительство страховых компаний в медицинских организациях».

– Как быть, если в частной медицинской организации, функционирующей в системе ОМС, требуют оплатить лечение и обследование?

– Если частная медицинская организация предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС или в единый контакт-центр ТФОМС РД по бесплатному номеру 8-800-222-29-05 и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Также по вопросам нарушения своих прав на получение бесплатной медицинской помощи граждане могут позвонить в их страховую медицинскую организацию по номерам:

АО «Макс-М» – 8 (8722) 67-05-27; 8-800-333-06-03

ООО «ВТБ Медицинское страхование» – 8 (8722) 64-03-34; 55-03-84; 8-800-333-22-25



Больше важных и актуальных новостей в Telegram-канале РИА «ДАГЕСТАН». Подписывайся!
Всего просмотров: 1

Другие новости:

23.06.2018 18:30:00 Победителей конкурса «Золотые правила нравственности» наградили в Махачкале
23.06.2018 18:25:00 Минюст Дагестана объявил конкурс на замещение вакантных должностей
23.06.2018 16:40:17 Символический камень заложили у основания будущего памятника советскому архитектору Албури Алхазову в Махачкале
23.06.2018 16:00:51 В Махачкале прошла патриотическая акция ОНФ «Поверка павших»
23.06.2018 15:05:15 Большие футбольные мячи в поддержку Чемпионата мира установили в Дагестане
23.06.2018 13:10:19 Директорам подведомственных Минтруда Дагестана учреждений напомнили о мерах ответственности за коррупционные правонарушения
23.06.2018 10:53:29 В Постпредстве Дагестана в Москве отметили День медицинского работника
22.06.2018 12:15:16 Антон Долгов: «Дагестан на втором месте в СКФО по числу заявок на первый конкурс Фонда президентских грантов 2018 года»
22.06.2018 11:50:00 В Дагестане объявлен сбор средств на покупку жизненно необходимого аппарата для трехлетнего ребенка
22.06.2018 11:24:57 Свыше 300 волонтеров примут участие в организации Дня молодежи в Дагестане
22.06.2018 11:12:20 Около 400 дагестанских детей стали участниками флешмоба к Чемпионату мира по футболу
21.06.2018 18:35:02 Махачкалинский порт присоединился к акции «Росморпорт. Расстояние – не преграда»
21.06.2018 18:10:31 Роспотребнадзор Дагестана запустил «горячую линию» по туристическим услугам и инфекционным угрозам за рубежом
21.06.2018 17:07:54 В ДГТУ обсудили ход реализации проектов-победителей программы «УМНИК»
21.06.2018 17:00:57 В Махачкале злостным неплательщикам отключат воду
21.06.2018 15:43:03 В Махачкале создана комиссия для наведения порядка в сфере торговли и услуг
21.06.2018 15:42:00 Акция «Свеча памяти» пройдет в столице Дагестана
21.06.2018 12:19:52 Главе Минтруда Дагестана вручили благодарственное письмо за содействие в проведении выборов Президента РФ
21.06.2018 11:31:20 Дагестанский омбудсмен рассказал на Международной конференции об обеспечении прав заключенных
21.06.2018 11:12:00 3 тысячи молодых дагестанцев приняли участие в предмашуке
20.06.2018 17:22:42 Благотворительная акция прошла в махачкалинском доме-интернате «Ветеран»
20.06.2018 16:54:25 РГВК «Дагестан» вошел в состав сервиса телеканалов «Яндекс.ТВ»
20.06.2018 16:15:52 110-летие со дня рождения композитора Ахмеда Цурмилова отметили в Гунибском районе
20.06.2018 15:33:37 Руководители дагестанских СМИ провели встречу с читателями
20.06.2018 15:25:44 Владимир Иванов представил коллективу музея «Россия – моя история» нового руководителя
20.06.2018 14:50:23 В Махачкале презентовали кубачинско-русский словарь
20.06.2018 11:52:10 В Дагестане стартовали первые демонстрационные соревнования в рамках чемпионата WorldSkills
20.06.2018 11:01:00 ОНФ обратился в Правительство Дагестана с просьбой решить проблему каякентских медработников
20.06.2018 10:45:42 В Минтруда Дагестана обсудили реализацию дополнительных мероприятий в сфере занятости населения
19.06.2018 18:48:26 В Гунибе представят три арт-проекта об истории и кухне села

РИА видео

Экологический вестник №20

Фоторепортаж

Дагестан отметил 73-ю годовщину Победы в Великой Отечественной войне

Дагестан отметил 73-ю годовщину Победы в Великой Отечественной войне