Понедельник 23 апреля 2018 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Махмуд-Апанди Ахмедов: «Застрахованные по полису ОМС имеют возможность бесплатно лечиться в частных клиниках»

13 февраля 2018 13:10 Опубликовано в:  Общество Источник :  РИА «Дагестан»
размер шрифта-+
Печать
Как показывают социологические исследования и опросы, не все жители республики осведомлены о возможности обращаться с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) в частные клиники и получать бесплатную медицинскую помощь.

Более подробно о том, на что может рассчитывать застрахованный по ОМС, и куда обращаться, если его права нарушены, рассказал заместитель директора ТФОМС РД Махмуд-Апанди Ахмедов.

– Махмуд-Апанди Гаджимагомедович, может ли застрахованный по полису ОМС обратиться в частные медицинские организации?

– Безусловно. Если частная медицинская организация находится в системе ОМС и включена в перечень медицинских организаций, утвержденный постановлением Правительства РД от 28 декабря 2017 года №305 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

– Сколько на сегодняшний день частных медицинских организаций работают в системе обязательного медицинского страхования?

– На сегодняшний день в республике функционирует более 500 частных медицинских организаций, из них в 2018 году 123 организации вошли в систему ОМС РД. Требования к частным и государственным организациям одинаковы – оказывать медицинскую помощь бесплатно в рамках Программы ОМС.

– Как, на Ваш взгляд, функционирование частных медицинских организаций в системе ОМС влияет на качество оказываемой медицинской помощи?

– Это позволило повысить доступность и значительно улучшить качество оказываемой медицинской помощи застрахованному населению. Тем более многие частные клиники имеют современное медицинское оборудование, хорошее оснащение, а также высококвалифицированный и востребованный состав медицинского персонала.

Частные медицинские организации, функционирующие в системе ОМС, в последние годы становятся достаточно привлекательны для населения и пользуются спросом. В то же время и у самих организаций есть интерес для включения в систему ОМС, так как это дает им гарантированный доход за оказание медицинских услуг.

– На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной медицинской организации?

– Сегодня в перечень услуг оплачиваемой за счет средств ОМС, помимо привычной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене и в стационарах, входят многие виды дорогостоящей медицинской помощи: экстракорпоральное оплодотворение, гемодиализ, медицинская реабилитация. Также различные виды высокотехнологичной помощи с использованием имплантируемых устройств: эндопротезов, стентов, металлоконструкций и другие.

В то же время за частными организациями сохраняется право оказания некоторых услуг платно. Это виды медицинской помощи, которые не входят в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2018 год; медицинская помощь, оказанная сверх выделенных объемов финансирования; медицинская помощь, не заявленная медицинской организацией в уведомлении об ее участии в системе ОМС.

– А каков механизм обращения в частные медицинские организации?

– В случае, если пациенту по причине отсутствия отдельных видов медицинской помощи в государственных учреждениях не может быть оказана помощь, он имеет право с направлением, выданным лечащим врачом, обратиться в частные медицинские организации, функционирующие в системе ОМС.

– Как застрахованному лицу узнать, входит ли необходимый для него вид медицинской помощи в перечень услуг, оказываемых бесплатно? Ведь на сегодняшний день законодательство позволяет оказывать медицинскую помощь за плату?

– При заключении договора на оказание платных услуг пациенту должна предоставляться в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При оказании платных медицинских услуг как частные медицинские организации, так и бюджетные организации должны вести раздельный их учет.

Хочу также напомнить, что перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы, должен быть размещен на стендах и сайте медицинских организаций. Застрахованные граждане должны знать, какую помощь они могут получить в частных медицинских организациях, функционирующих в системе ОМС, бесплатно по предоставлению полиса обязательного медицинского страхования. С перечнем можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций и Территориального фонда ОМС.

Еще одним механизмом защиты прав пациентов стало создание пациентоориентированной модели и формирование института страховых представителей. Страховые представители не только осуществляют деятельность в медицинских организациях, представляя права и интересы пациентов, но и сопровождают застрахованных лиц на всех этапах профилактических мероприятий, путем индивидуального информирования и контроля прохождения всех назначенных мероприятий, обеспечивая индивидуальный подход к каждому.

В соответствии с графиком, страховые представители несут дежурство и непосредственно в медицинских организациях. Любой гражданин, независимо от того, в какой страховой медицинской организации он застрахован, может обратиться за консультацией или содействием в защите своих прав. Ознакомиться с графиком работы страховых представителей можно на информационных стендах страховых компаний в медицинских организациях, а также на сайте ТФОМС РД в разделе «Представительство страховых компаний в медицинских организациях».

– Как быть, если в частной медицинской организации, функционирующей в системе ОМС, требуют оплатить лечение и обследование?

– Если частная медицинская организация предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС или в единый контакт-центр ТФОМС РД по бесплатному номеру 8-800-222-29-05 и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Также по вопросам нарушения своих прав на получение бесплатной медицинской помощи граждане могут позвонить в их страховую медицинскую организацию по номерам:

АО «Макс-М» – 8 (8722) 67-05-27; 8-800-333-06-03

ООО «ВТБ Медицинское страхование» – 8 (8722) 64-03-34; 55-03-84; 8-800-333-22-25



Больше важных и актуальных новостей в Telegram-канале РИА «ДАГЕСТАН». Подписывайся!
Всего просмотров: 1

Другие новости:

23.04.2018 17:37:00 Презентация программы Soft Skills состоится в «ПЕРИ Инновации»
23.04.2018 16:38:49 Дагестанских студентов приглашают на сезонные работы во время летних каникул
23.04.2018 16:26:22 В Каспийске после субботника 400 участников накормили пловом и напоили чаем из самовара
23.04.2018 15:41:09 В первом квартале по требованию госинспекторов в Дагестане оформлено 85 трудовых договоров
23.04.2018 15:35:41 Постпред Дагестана в Хабаровске принял участие в торжественной встрече самолета «Спасатель Челюскинцев летчик Светогоров»
23.04.2018 15:27:05 Около двух тонн мусора собрали участники экологического квеста «Чистые игры» в Махачкале
23.04.2018 13:49:15 Около 60 работодателей представят вакансии на ярмарке «День карьеры» в Махачкале
22.04.2018 17:25:24 Работники и студенты медучреждений Дагестана выступили на турнире по мини-футболу имени Рашида Аскерханова
22.04.2018 16:58:15 В ДГПУ прошел конкурс чтецов, посвященный творчеству народной поэтессы Фазу Алиевой
22.04.2018 16:00:56 В ДГУ прошло заседание Конгресса дагестанской интеллигенции
22.04.2018 15:15:30 В Махачкале состоялось чествование волонтеров Победы
21.04.2018 18:45:00 Паралимпийская чемпионка Мадина Казакова встретилась со студентами
21.04.2018 18:30:42 Перспективы развития Каспийского региона обсудили в Астрахани
21.04.2018 18:00:50 В ДГУ прошло очередное занятие по языковой подготовке к Чемпионату Европы по спортивной борьбе – 2018
21.04.2018 17:35:00 Студенты ДГТУ приняли участие в акции «День донора»
21.04.2018 17:19:46 Федеральные эксперты дали согласие войти в состав Экспертного совета при Миннаце Дагестана
21.04.2018 14:51:25 Около 300 школьников приняли участие в акции «Уроки мужества» в Махачкале
21.04.2018 14:08:00 Международную онлайн-школу английского языка Skyeng презентовали в ДГУ
21.04.2018 11:10:01 Дагестанский Роспотребнадзор подвел итоги работы по реализации антитабачного закона за 1 квартал 2018 года
21.04.2018 10:23:13 В постпредстве Дагестана в Санкт-Петербурге обсудили планы сотрудничества и взаимодействия с ДГИ
20.04.2018 18:35:00 Грандиозный субботник проведут в Каспийске к ЧЕ–2018 по борьбе
20.04.2018 18:03:00 Сотрудники Управления Росгвардии по Дагестану приняли участие в акции по сдаче крови
20.04.2018 17:55:27 Дагестан представил просветительские проекты на Всероссийском форуме «Формула согласия»
20.04.2018 17:51:46 Активисты ОНФ в Дагестане добиваются ликвидации несанкционированной свалки в Дербентском районе
20.04.2018 14:50:17 Камерный оркестр Даггосфилармонии дал концерт для студентов ДГТУ
20.04.2018 14:32:17 В Дагкомрелигии обсудили проведение субботника с представителями всех конфессий
20.04.2018 14:23:24 Глава Миннаца Дагестана провела выездное совещание в Лакском районе
20.04.2018 14:17:10 Дагестанцы чаще всего жалуются в Роспотребнадзор на качество услуг ЖКХ
20.04.2018 12:36:30 В Карабудахкентском районе прошел очередной этап проекта «Как живешь, сосед?»
20.04.2018 11:33:35 Школьница из Дагестана представила проект на Всероссийском конкурсе литературных работ

РИА видео

Экологический вестник №20

Фоторепортаж

IV Национальная премия «Человек года» в Дагестане

IV Национальная премия «Человек года» в Дагестане