Вторник 18 декабря 2018 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Махмуд-Апанди Ахмедов: «Застрахованные по полису ОМС имеют возможность бесплатно лечиться в частных клиниках»

13 февраля 2018 13:10 Опубликовано в:  Общество Источник :  РИА «Дагестан»
размер шрифта-+
Печать
Как показывают социологические исследования и опросы, не все жители республики осведомлены о возможности обращаться с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) в частные клиники и получать бесплатную медицинскую помощь.

Более подробно о том, на что может рассчитывать застрахованный по ОМС, и куда обращаться, если его права нарушены, рассказал заместитель директора ТФОМС РД Махмуд-Апанди Ахмедов.

– Махмуд-Апанди Гаджимагомедович, может ли застрахованный по полису ОМС обратиться в частные медицинские организации?

– Безусловно. Если частная медицинская организация находится в системе ОМС и включена в перечень медицинских организаций, утвержденный постановлением Правительства РД от 28 декабря 2017 года №305 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

– Сколько на сегодняшний день частных медицинских организаций работают в системе обязательного медицинского страхования?

– На сегодняшний день в республике функционирует более 500 частных медицинских организаций, из них в 2018 году 123 организации вошли в систему ОМС РД. Требования к частным и государственным организациям одинаковы – оказывать медицинскую помощь бесплатно в рамках Программы ОМС.

– Как, на Ваш взгляд, функционирование частных медицинских организаций в системе ОМС влияет на качество оказываемой медицинской помощи?

– Это позволило повысить доступность и значительно улучшить качество оказываемой медицинской помощи застрахованному населению. Тем более многие частные клиники имеют современное медицинское оборудование, хорошее оснащение, а также высококвалифицированный и востребованный состав медицинского персонала.

Частные медицинские организации, функционирующие в системе ОМС, в последние годы становятся достаточно привлекательны для населения и пользуются спросом. В то же время и у самих организаций есть интерес для включения в систему ОМС, так как это дает им гарантированный доход за оказание медицинских услуг.

– На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной медицинской организации?

– Сегодня в перечень услуг оплачиваемой за счет средств ОМС, помимо привычной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене и в стационарах, входят многие виды дорогостоящей медицинской помощи: экстракорпоральное оплодотворение, гемодиализ, медицинская реабилитация. Также различные виды высокотехнологичной помощи с использованием имплантируемых устройств: эндопротезов, стентов, металлоконструкций и другие.

В то же время за частными организациями сохраняется право оказания некоторых услуг платно. Это виды медицинской помощи, которые не входят в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2018 год; медицинская помощь, оказанная сверх выделенных объемов финансирования; медицинская помощь, не заявленная медицинской организацией в уведомлении об ее участии в системе ОМС.

– А каков механизм обращения в частные медицинские организации?

– В случае, если пациенту по причине отсутствия отдельных видов медицинской помощи в государственных учреждениях не может быть оказана помощь, он имеет право с направлением, выданным лечащим врачом, обратиться в частные медицинские организации, функционирующие в системе ОМС.

– Как застрахованному лицу узнать, входит ли необходимый для него вид медицинской помощи в перечень услуг, оказываемых бесплатно? Ведь на сегодняшний день законодательство позволяет оказывать медицинскую помощь за плату?

– При заключении договора на оказание платных услуг пациенту должна предоставляться в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При оказании платных медицинских услуг как частные медицинские организации, так и бюджетные организации должны вести раздельный их учет.

Хочу также напомнить, что перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы, должен быть размещен на стендах и сайте медицинских организаций. Застрахованные граждане должны знать, какую помощь они могут получить в частных медицинских организациях, функционирующих в системе ОМС, бесплатно по предоставлению полиса обязательного медицинского страхования. С перечнем можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций и Территориального фонда ОМС.

Еще одним механизмом защиты прав пациентов стало создание пациентоориентированной модели и формирование института страховых представителей. Страховые представители не только осуществляют деятельность в медицинских организациях, представляя права и интересы пациентов, но и сопровождают застрахованных лиц на всех этапах профилактических мероприятий, путем индивидуального информирования и контроля прохождения всех назначенных мероприятий, обеспечивая индивидуальный подход к каждому.

В соответствии с графиком, страховые представители несут дежурство и непосредственно в медицинских организациях. Любой гражданин, независимо от того, в какой страховой медицинской организации он застрахован, может обратиться за консультацией или содействием в защите своих прав. Ознакомиться с графиком работы страховых представителей можно на информационных стендах страховых компаний в медицинских организациях, а также на сайте ТФОМС РД в разделе «Представительство страховых компаний в медицинских организациях».

– Как быть, если в частной медицинской организации, функционирующей в системе ОМС, требуют оплатить лечение и обследование?

– Если частная медицинская организация предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС или в единый контакт-центр ТФОМС РД по бесплатному номеру 8-800-222-29-05 и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Также по вопросам нарушения своих прав на получение бесплатной медицинской помощи граждане могут позвонить в их страховую медицинскую организацию по номерам:

АО «Макс-М» – 8 (8722) 67-05-27; 8-800-333-06-03

ООО «ВТБ Медицинское страхование» – 8 (8722) 64-03-34; 55-03-84; 8-800-333-22-25



Больше важных и актуальных новостей в Telegram-канале РИА «ДАГЕСТАН». Подписывайся!
Всего просмотров: 1

Другие новости:

17.Dec.2018 18:00:14 Дагестанские изобретатели завоевали золотую медаль на Международном салоне «Гран-при Эйфель» в Париже
17.Dec.2018 12:12:37 БИСОМ взял шефство над школой-интернатом № 4 Махачкалы
16.Dec.2018 16:00:11 И.о. мэра Махачкалы Мурад Алиев осмотрел лицей № 52
16.Dec.2018 15:45:04 Дагестанские полицейские отправили детям Донецкой и Луганской народных республик новогодние подарки
16.Dec.2018 14:30:08 Открытый диалог между и.о. мэра Махачкалы и жителями Кировского района состоялся на форуме «Управдом»
16.Dec.2018 13:25:52 Финальный этап конкурса патриотической песни «Я люблю тебя, Россия!» прошел в Махачкале
15.Dec.2018 17:51:00 Дагестанский инновационный конвент – 2018 определил победителей
15.Dec.2018 17:00:44 В Махачкале может пройти ярмарка вакансий Дальневосточного федерального округа
15.Dec.2018 11:38:03 Проблемы русскоязычного населения обсуждены на заседании Правительственной комиссии РД
15.Dec.2018 10:47:05 Расул Ибрагимов принял участие в работе XХ Координационного совета федеральной программы по развитию туризма в России
14.Dec.2018 21:13:02 Владимир Иванов поздравил коллектив РГВК «Дагестан» с 15-летием
14.Dec.2018 17:59:00 Джамал Алиев посетил следственный изолятор № 1 в Махачкале
14.Dec.2018 17:54:00 В МЧС прошла встреча с семьями из Луганской и Донецкой областей, которые проживают в Дагестане
14.Dec.2018 17:40:47 Специалисты Московского научного центра провели симуляционные тренинги для сотрудников Даггосмедуниверситета
14.Dec.2018 17:00:36 Новым руководителем регионального штаба ООД «Бессмертный полк России» избран Мухтар Амиров
14.Dec.2018 16:48:10 Уполномоченный по правам человека РД проведет «горячую линию» по вопросам соблюдения прав людей с ОВЗ
14.Dec.2018 16:16:33 Помощник начальника УФСИН по Дагестану встретился с несовершеннолетними осужденными и подследственными
14.Dec.2018 15:40:00 В Махачкале проходит добровольческий форум «Дорогами добра»
14.Dec.2018 12:10:04 Волонтеров Дагестана приглашают присоединиться к чемпионату «WorldSkills Kazan 2019»
13.Dec.2018 19:00:00 Десять обращений рассмотрели в Минтруда Дагестана в рамках приема граждан
13.Dec.2018 18:54:43 Руководитель Минтуризма Дагестана рассмотрел обращения граждан
13.Dec.2018 18:23:24 В Дагестане презентовали образовательные проекты Яндекс.Лицей и Яндекс.Учебник
13.Dec.2018 12:47:57 Дагестанская молодежь приняла участие в антитеррористическом форуме «Дербент – 2000»
12.Dec.2018 18:17:03 В день Конституции России махачкалинские школьники торжественно получили паспорта
12.Dec.2018 17:50:42 Штрафы на 3 млн рублей получили организаторы питания в школах Дагестана за 2018 год
12.Dec.2018 15:06:11 Дагестанские кадеты приняли участие в Кремлевском бале
12.Dec.2018 14:15:30 Дагестанское отделение ООД «Бессмертный полк России» провело плановое заседание
12.Dec.2018 12:24:33 В Махачкале пройдет II Республиканский молодежный антикоррупционный форум
12.Dec.2018 11:56:00 Росгвардейцы провели правовые уроки в дагестанских школах
11.Dec.2018 18:10:35 Дагестанка заняла призовое место на чемпионате мира по ментальной арифметике в Малайзии

РИА видео

Экологический вестник 30

Фоторепортаж

Дагестан отметил 73-ю годовщину Победы в Великой Отечественной войне

Дагестан отметил 73-ю годовщину Победы в Великой Отечественной войне