МАХАЧКАЛА, 6 февраля – РИА «Дагестан». Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) в наши дни – одна из самых распространенных болезней в мире. Характеризуется она появлением камней в желчном пузыре. Согласно статистике этим недугом страдает до 17% населения.
Не всегда ЖКБ проявляется какими-то симптомами, часто ее просто находят при диагностическом, ультразвуковом исследовании, хотя пациенты и не жалуются на какие-то проявления этой патологии. Примерно 200 тысяч холецистэктомий выполняется ежегодно в России, то есть 200 тысяч пациентов переносят эту операцию и в последующем живут без желчного пузыря.
Рассказал подробнее о болезни, ее формах и методах лечения врач-хирург, абдоминальный хирург медицинской клиники «Целитель» в Махачкале, кандидат медицинских наук Магомед-Мустафа Саидов с 30-летним медицинским стажем.
Формы желчнокаменной болезни
На сегодняшний день существует очень много форм желчнокаменной болезни. Есть осложненные формы, есть формы без осложнений. Бывают случаи, когда проблема выходит за пределы желчного пузыря, иными словами – у пациентов возникает механическая желтуха или билиарный панкреатит. Это грозные осложнения болезни, которые несут прямую угрозу для жизни больного.
Если раньше считали, что камни в желчном пузыре не являются болезнью при отсутствии боли и клинических проявлений, то на сегодняшний день доказано, что наличие камней в желчном пузыре более 5 лет – это облигатный предрак желчного пузыря. Другими словами, если пациент носит 5 лет камни в желчном пузыре, у него очень высокий риск развития рака желчного пузыря. Данная онкология очень «злая», развивается очень быстро, у большинства таких больных всё обычно заканчивается летальным исходом.
Поэтому при наличии камней в желчном пузыре пациенты не должны дожидаться возникновения ее различных форм, а следует обращаться вовремя в хирургический стационар, чтобы им оказали соответствующую помощь.
Нужна ли операция при камнях?
Часто на приеме у хирурга пациенты спрашивают – если есть камни, нужно ли оперировать? Конечно же, однозначно на этот вопрос не ответить. Нужен индивидуальный подход. Если человек молодого, среднего возраста или более старшего, но он подвижен, ведет активный образ жизни, то при наличии конкрементов желчного пузыря и при отсутствии противопоказаний для выполнения операций, этот пациент должен быть прооперирован.
Второй вопрос, который возникает: «А какую ему нужно делать операцию?». На сегодняшний день в мире золотым стандартом считается лапароскопическая холецистэктомия. При этом лапароскопическим путем посредством 3-4 проколов удаляется желчный пузырь.
Можно ли сохранить желчный пузырь?
Многие пациенты спрашивают: «А нельзя ли сохранить желчный пузырь?». Раньше над подобным вопросом практически все хирурги смеялись, да и сейчас некоторые тоже, потому что раньше считалось, что желчный пузырь должен быть удален не потому, что он содержит камни, а потому что он их образует.
Да, в желчном пузыре образуются камни. Но на различных этапах жизни, при возникновении различных ситуаций, которые приводят к этому, последующие факторы могут отсутствовать, а человек остается с камнями. Поэтому наше глубокое убеждение – если человек молодого или среднего возраста, если у него нормально функционирующий желчный пузырь, не активный процесс камнеобразования, то у них есть шансы сохранить желчный пузырь.
Постхолецистэктомический синдром
У более чем 80% больных, перенесших операцию по удалению камней из желчного пузыря, то есть у 8 человек из 10, камни заново не образуются. И у этих пациентов не возникают жалобы, которые раньше объединяли такую группу, как постхолецистэктомический синдром. Хотя этот термин в современной номенклатуре болезней отходит, но всё же имеет место быть.
Примерно до 38% пациентов, перенесших холецистэктомию в разные сроки с момента перенесения операции, демонстрируют жалобы на боль в животе и симптомы кишечной и желудочной диспепсии (нарушение процесса пищеварения). Объясняются они как органической, так и функциональной причиной, которые появляются после того, как выполнена холецистэктомия. Поэтому некоторые пациенты страдают от постхолецистэктомического синдрома, а у некоторых даже возникают очень серьезные осложнения.
Под постхолецистэктомическим синдромом мы понимаем множество различных заболеваний и состояний, которые возникают у больных после холецистэктомии и могут быть связаны с ней. То есть имеется причинно-следственная связь между перенесенной операции холецистэктомии и возникновением этих патологий.
Что происходит после удаления желчного пузыря?
Однозначно происходит нарушение пищеварения после удаления желчного пузыря. Это возникает вследствие изменения свойств и выделения желчи. Меняются свойства желчи, которое поступает в кишечник, она менее концентрированная и не подготовленная для того, чтобы должным образом переваривать пищу. И само выделение желчи происходит не так порционно, не связано с приемом пищи, а постоянно поступает в просвет кишки.
Это всё объединяется под таким термином, как билиарная недостаточность. Дефицит эффекта желчи, его асинхронное поступление в просвет кишки могут способствовать развитию различных патологических состояний.
Операция по сохранению желчного пузыря
Считается, что по истечении полугода после удаления желчного пузыря организм адаптируется к отсутствию этого органа. Но на самом деле полностью этого не происходит. Желудочно-кишечный тракт после холецистэктомии вынужден каким-то образом адаптироваться к отсутствию желчного пузыря, но уверяю вас, качество жизни у этих пациентов достаточно сильно меняется.
Поэтому в тех случаях, когда она показана, грамотные хирурги проводят операцию по сохранению желчного пузыря. Такая операция выполняется в последние 15 лет в различных регионах, хотя она еще и не является общепринятой. Наши специалисты ее успешно выполняют в современном медицинском центре «Целитель», где имеются все условия для успешного проведения различных хирургических вмешательств.
Сдержанное отношение к сохранению желчного пузыря объясняется множеством субъективных и объективных факторов. Были времена, когда, к примеру, человек получал какое-то механическое повреждение желчного пузыря, допустим ножевое ранение. И никто из хирургов не брался его зашивать. Даже при отсутствии каких-то других патологий. Его просто удаляли, потому что боялись несостоятельности швов и желчеистечения в брюшную полость.
Но на сегодняшний день техника настолько развита, что мы видим досконально все слои. Можем очень прецизионно подходить к самому желчному пузырю – как к его вскрытию различными современными бескровными энергиями, так и его зашиванию современным шовным материалом. И риск несостоятельности швов на желчном пузыре минимизирован.
Более того, хотя удаление желчного пузыря – общепринятая практика во всем мире, все наши большие корифеи желчной хирургии, которые писали свои монографии, по которым мы учились, высказывали мнение, что настанут такие времена, когда технология медицины дойдет до такого уровня, что мы можем сохранять желчный пузырь.
Но пока, может, до пика этого уровня современная медицина еще не дошла, но мы очень близко к этому подошли.
Если у кого-то имеются определенные вопросы, вы можете обращаться к нам в поликлинику «Целитель» в Махачкале по адресу: улица Ляхова, 22/24. Здесь опытные специалисты могут провести вам полноценное исследование, выставить показания и при необходимости выполнить операцию любой сложности.
Телефон для справок и консультации: 8 (928) 807-39-99.
.png)
Материал публикуется на правах рекламы
