Заседание Координационного совета по защите прав застрахованных прошло в ТФОМС Дагестана
Секретарь совета, начальник отдела защиты прав, застрахованных ТФОМС РД Раисат Патахова рассказала о принятых мерах по исполнению решений прошлогоднего заседания, а также по обращениям застрахованных и результатам социологических опросов за 2016 год.
«Общее количество обращений снизилось в 1,3 раза по сравнению с 2015 годом. Связаны они преимущественно с вопросами обеспечения полисами, так как большая часть застрахованных лиц заменила полисы ОМС старого образца на новый полис единого образца» , – рассказала Патахова.
Помимо этого, она подчеркнула, что провела сравнительный анализ по структуре обоснованных жалоб по республике и стране в целом.
«Количество жалоб уменьшилось в 1,5 раза, что отчасти объясняется результатом разъяснительной работы и консультирования населения специалистами фонда и страховых компаний. Снижаются жалобы по всем структурам, за исключением жалоб на качество медицинской помощи и отказ в медицинской помощи по программам ОМС», – сообщила Раисат Патахова.
По ее словам, согласно социологическим опросам отмечается снижение показателя удовлетворенности граждан качеством и доступностью медицинской помощи относительно установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
На заседании выступили заместитель директора филиала АО «Макс-М» в Махачкале Заира Гамидова и заместитель начальника управления по экспертизе филиала АО «ВТБ Медицинское страхование» по РД Зайнаб Махова.
Они ознакомили участников Координационного совета с результатами целевых экспертиз, проведенных страховыми медицинскими организациями по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся летальным исходом.
В завершение заседания Координационный совет утвердил план работы на 2017 год и разработал рекомендации по застрахованным гражданам для Минздрава РД, ТФОМС РД и для страховых медицинских организаций.
