Четверг 08 декабря 2016 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Казанфар Магомедов: «Машины скорой помощи изношены почти на 70%»

26 октября 2015 15:14 Опубликовано в:  Общество  - Здравоохранение Источник :  РИА «Дагестан»
Автор:  Камилла Рагимханова
размер шрифта-+
Печать
К работе скорой медицинской помощи у жителей Дагестана возникает много вопросов. Они касаются, в основном, времени доезда бригады скорой помощи до пациента, обеспеченности лекарственными препаратами и т.д. В беседе с корреспондентом РИА «Дагестан» главный врач Республиканского центра медицины катастроф Казанфар Курбанов рассказал, чем живет сегодня служба скорой помощи республики, с какими проблемами сталкивается, как они решаются.

– Казанфар Магомедович, с какими проблемами сталкивается служба скорой медицинской помощи сегодня?

– У службы скорой помощи есть проблемы, при устранении которых возможно дальнейшее ее развитие и совершенствование. Есть три ключевых вопроса, которые надо решать. Мы их решаем и будем решать по мере возможности. Это кадры, улучшение материально-технической базы и качества оказания медицинской помощи. Не соответствует нормативу и обеспеченность населения бригадами скорой помощью. Даже исходя из того, что в Махачкале население составляет чуть более 700 тысяч человек, положено 70 бригад скорой помощи. А у нас сегодня – с натяжкой 40. Я не мечтаю о том, что их число увеличится до 70, но хотя бы 50-60 бригад нам необходимо. Из-за того, что не хватает бригад скорой помощи, рождается другая проблема – опоздания. Секрета никакого тут нет – есть часы пик вызовов. Они начинаются примерно с 18 часов, после завершения работы поликлиник, и продолжаются до 21-22 часов. На линии – 40 бригад, а в течение часа поступает более 60 вызовов, и как их распределить между имеющимися бригадами? Спад интенсивности звонков наблюдается после полуночи.

– Сколько звонков скорая получает за сутки? 

– Бывает по-разному, но сильно цифра не меняется. Буквально на днях было принято 526 вызовов. Нагрузка – до 16 вызовов на 1 бригаду, и это немало. В течение года количество вызовов доходит до 200 тысяч.

Тут есть еще один нюанс: наша скорая сегодня выполняет несвойственные ей функции – обслуживает неотложные вызовы. Мы об этом говорим уже десятилетиями, но толку нет. Ни в одной поликлинике Махачкалы, я уже не говорю о районных больницах, не организованы службы неотложной помощи. Хотя есть приказ министра здравоохранения Дагестана об организации неотложных пунктов при поликлиниках. Скорая не должна выезжать на неотложные вызовы, а количество таких вызовов составляет около трети их общего количества – порядка 33-35%. Для того, чтобы создать неотложную помощь, за поликлиникой должна быть закреплена соответствующая машина и тогда уже сформирована бригада. А на приобретение таких машин опять-таки нужны средства. Такие бригады работали в Махачкале в 80-х годах прошлого века, но сейчас все изменилось. В Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и некоторых других субъектах страны скорая помощь отделена от неотложной. При поступлении вызова диспетчеры сразу передают такие случаи в неотложку, что позволяет разгрузить скорую помощь.

Еще нас много отвлекают на общественно-массовые мероприятия, форумы и т.д. Необходимость в машинах скорой помощи в таких местах, наверное, есть, но у нас и так не хватает бригад. Приходится машину «отрывать» от дежурства, а потом они целый день простаивают, не могут работать. Причем это не оплачивается.

– Есть ли проблема нехватки кадров?

– Не хватает врачебных кадров. Приходят желающие, но чаще всего без соответствующего сертификата, а по закону мы без сертификата не имеем права принимать на работу врача скорой помощи. Переподготовка же занимает 11 месяцев и не все соглашаются на нее. Фельдшеры у нас есть, правда, наблюдается текучесть и есть необходимость в их совершенствовании, ведь сегодня требуется высокий профессиональный уровень. Минздравом России утвержден приказ №388 о порядке работы скорой помощи. Согласно ему, штаты должны быть в разы больше. Выполнить его мы не можем из-за недостаточного финансирования. Сейчас республиканский Минздрав рассматривает эти вопросы.

– Расскажите о состоянии материально-технической базы скорой.

– Проблемы с материально-технической базой актуальны не только для Дагестана, но и многих регионов России. Основная проблема – нехватка автотранспорта, устаревшие машины. Их изношенность сегодня составляет около 70%. Машины часто ломаются, сходят с линии в течение дня. Потребность в машинах только по Махачкале сегодня составляет порядка 40 единиц, а по республике – не менее 300 единиц.

Также нуждается в обновлении оборудование, хотя основное у нас есть – пульсоксиметры (прибор, который измеряет пульс и уровень насыщения крови кислородом), ЭКГ-аппараты, дефибрилляторы и т.д.

Проблема еще и в том, что типовой станции скорой помощи в Махачкале нет. Территория есть, можно расширить здания, провести реконструкцию или сделать пристройку. Если для врачей хоть какие-то условия созданы, то для водителей их нет вообще. О строительстве я не говорю, средств на это нет, но хотя бы пристройку или реконструкцию провести необходимо, чтобы создать людям условия для работы.

– Как население относится к опозданиям скорой помощи?

– Не хочу говорить плохо о дагестанцах, но терпения у нашего населения нет. Элементарно с насморком, и это я не преувеличиваю, вызывают скорую помощь и возмущаются, что к нему не приехали сразу. У нас в это время могут быть и другие вызовы – пострадавшие на пожаре, с инфарктом и другие. Куда нам отправить машину в первую очередь? Конечно, на более сложный случай.

Норматив времени доезда автомобиля скорой помощи до больного составляет 20-30 минут. А посмотрите дорожную инфраструктуру в Махачкале – дополнительных полос для спецавтотранспорта нет, водители не уступают дорогу машинам скорой помощи. Хотя проводятся многократные выступления, беседы на эту тему. Это тоже увеличивает время доезда по пациента.

К сожалению, до сих пор имеют место также факты нападения на врачей скорой помощи. Только в этом году было 7-8 случаев. Как может мужчина поднять руку на женщину-врача за то, что бригада опоздала? Этого я понять не могу. Каждый, даже при обычной простуде, считает, что его вызов самый важный и скорая должна чуть ли не дежурить у его подъезда. Повторюсь, у нас бывают более сложные вызовы, куда мы направляем бригаду в первую очередь, поскольку там на кону может стоять жизнь пациента.

– Пациент не всегда адекватно может оценить свое состояние. Как часто пациенты отказываются от госпитализации по показаниям?

– У нас бывают случаи, когда госпитализация нужна по показаниям, но пациенты от нее отказываются. Тогда врач берет расписку об отказе от госпитализации. Таких случаев немного, но они есть. А бывают случаи, когда по показаниям госпитализация не требуется, а больной настаивает на том, чтобы его везли в больницу. И попробуй не отвезти его... А потом возникает конфликт интересов с больницей, потому что там считают госпитализацию необоснованной. Такие случаи в основном относятся к категории неотложных вызовов. Срочные же вызовы в основном заканчиваются госпитализацией.

– Может ли пациент выбрать больницу, в которую его должны госпитализировать? 

– Право на выбор медицинской организации у пациента, конечно, есть. Но это говорится о плановой госпитализации. Если говорить о скорой помощи, тут есть несколько нюансов. При оказании экстренной помощи пациента везут в дежурную больницу скорой помощи, где налажена система оказания такой помощи, есть все необходимое оборудование и квалифицированные опытные специалисты.

– Как обстоят дела с лекарственным обеспечением? Все ли препараты, необходимые для работы скорой, имеются?

– С обеспеченностью лекарственными препаратами никаких проблем у нас нет, все сумки укомплектованы лекарствами в соответствии с приказами министерства здравоохранения. Кроме того, мы очень хорошо наладили тромболизис (растворение тромба с помощью лекарственных средств и восстановление кровотока по перекрытому тромбом кровеносному сосуду), подготовили врачей, которые его проводят. Сейчас нормативы даже перевыполнили – успешно проведено более 30 таких манипуляций. Одна ампула препарата для тромболизиса стоит от 90 до 110 тысяч рублей.

– Проводите ли Вы переобучение сотрудников?

– Да, конечно, проводятся занятия по повышению квалификации как на месте, так и с выездом. Скорая помощь – постоянно действующая школа, мы учимся друг у друга, берем на заметку чужие ошибки, чтобы не повторять их в своей практике.

Кроме того, медицина не стоит на месте, каждый день появляются новые препараты, подходы к лечению и так далее. И мы стараемся, чтобы наши врачи были в курсе новшеств и применяли их в работе. Мы строго следим за последипломной подготовкой врачей – через каждые 3-5 лет отправляем их на повышение квалификации. Проводим и подготовку по тематическим направлениям, к примеру, таким, как оказание помощи инфарктному больному или при остром нарушении мозгового кровообращения. Подготовку по оказанию помощи пострадавшим в ДТП и ЧС наши врачи проходили в Санкт-Петербурге, а во Всероссийском центре медицины катастроф готовили преподавателей, которые на месте прочитали лекции населению и водителям санитарного автотранспорта по оказанию первой помощи на месте происшествия. Большинство работников проходит обучение в Дагестанском базовом медицинском колледже и Дагестанской государственной медицинской академии. У нас заключено соглашение с Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом скорой помощи имени И. Джанелидзе, где наши специалисты повышают свою квалификацию.

– Какие качества важны для врачей скорой помощи? Какими критериями Вы руководствуетесь при приеме сотрудников на работу?

– Первое, что должен знать специалист, поступающий к нам на работу, – основные нормативные приказы. Если он знает их, то он знает, как действовать в той или иной ситуации, знаком со стандартом оказания помощи при разных заболеваниях и ситуациях. Это показывает подготовленность специалиста. Кроме того, претендент проходит собеседование с комиссией, отвечает на тестовые вопросы, демонстрирует специальные знания и т.д. И только после этого мы можем принять человека на работу.

Есть квалификационные обязанности врачей и фельдшеров в соответствии с приказами. Там расписано, что должен делать каждый врач и фельдшер. Есть категории людей, в основном среди среднего медицинского персонала, фельдшеров, которые не всегда хотят выполнять квалификационные обязанности. К примеру, в приказе прописано, что фельдшер должен не только снимать ЭКГ, но и расшифровать его, делать непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких. Они ссылаются на то, что не должны этого делать, поскольку не являются врачами. Но это требования не мои, а министерства здравоохранения России, и они должны их выполнять, и поэтому мы над этим работаем. Некоторые ответственно подходят к работе, некоторые работают не так качественно. Но работа в скорой помощи очень сложная, тут нужна реакция и умение правильно среагировать в той или иной ситуации, ведь порой врач один на один сталкивается с проявлениями болезни и ему нужно правильно оказать помощь больному. Есть алгоритмы оказания скорой медицинской помощи,  мы требуем, чтобы каждый знал их и умел правильно оказывать ее.
 
– Что нужно изменить в работе скорой помощи, по Вашему мнению, чтобы улучшить ее?

– Сегодня мы держимся по мере своих возможностей, работаем со всей силой и ответственностью. Однако нужно менять некоторые организационные моменты. В частности, количество фельдшерских бригад нам нужно увеличить. Во многих регионах страны количество таких бригад от общего количества составляет не менее 60%. К примеру, в Нижнем Новгороде с населением более 1,4 млн человек из 67 бригад по области врачебных только 5, остальные фельдшерские. К примеру, Дагестан к такому не совсем готов – уровень кадровой подготовки фельдшеров низкий, но доведение фельдшерских бригад до 60% я считаю правильным. У нас пока большая часть бригад – врачебные. Сегодня уклон делается на фельдшерские бригады, в приказах министерства здравоохранения об этом тоже говорится. Есть надежда, что с нового года наши штаты мы сможем привести в соответствие с требованиями приказа №388 Минздрава России и тогда ситуация выровняется.

Кроме того, необходимо открытие дополнительных подстанций в Махачкале. Сегодня здесь только две подстанции, но этого недостаточно для города. Кроме того, необходимо обновить автотранспорт, довести количество выездных бригад хотя бы до 50 единиц, приобрести недостающее медоборудование, компьютеризировать подстанции и главные станции, автоматизировать обработку всех вызовов.

До нового года, согласно приказу Минздрава России, мы должны соединить все подстанции республики в единую сеть. Есть программы для автоматизации работы скорой помощи, но, по нашим подсчетам, на их внедрение необходимо порядка 12 млн рублей. Мы надеемся, что в следующем году в бюджете будут заложены средства на эти мероприятия, это позволит автоматически обрабатывать вызовы и многое другое. Мы сделали, что могли, – в Махачкале ведется звуковая запись разговоров, установлены видеокамеры и т.д. Но этот вопрос без Правительства мы решить не сможем.



Всего просмотров: 1

Другие новости:

08.12.2016 10:03:32 Делегация Дагкардиоцентра приняла участие в работе XXII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов
07.12.2016 16:38:47 Зафиксирован самый низкий показатель младенческой смертности за всю историю Дагестана
07.12.2016 16:06:42 Обеспеченность полисами ОМС единого образца в Дагестане составляет 77,5%
07.12.2016 12:46:00 Профилактические мероприятия ко Дню борьбы со СПИДом прошли во всех муниципалитетах Дагестана
01.12.2016 11:34:50 Объем оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в Дагестане возрос на 5%
01.12.2016 10:57:35 Главы Минздрава и ТФОМС Дагестана перед утверждением бюджета фонда на 2017 год встретились с главврачами
30.11.2016 17:50:00 Роспотребнадзор Дагестана организовал бесплатное ВИЧ-тестирование в Махачкале
30.11.2016 17:33:47 Дагестанские хирурги избавляют детей от тяжелейших врожденных дефектов с помощью высоких технологий
30.11.2016 10:00:43 Минздрав Дагестана запускает масштабную кампанию по борьбе с ВИЧ/СПИД
29.11.2016 19:00:48 Заболеваемость ОРВИ в Дагестане за неделю выросла на 8,4%
29.11.2016 16:30:23 ВМП в 2017 году в Дагестане будут оказывать 14 медицинских организаций
29.11.2016 13:07:20 Редкими заболеваниями в Дагестане страдают 163 человека
28.11.2016 13:13:58 Роспотребнадзор Дагестана проводит горячую линию по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
28.11.2016 10:10:32 Дагестанцы могут бесплатно и анонимно узнать свой ВИЧ-статус
25.11.2016 19:19:00 Уровень смертности в Дагестане снизился почти на 4%
24.11.2016 18:43:59 Наталья Корягина: «Отсутствие медицинских осмотров работников - угроза для окружающих»
23.11.2016 17:21:02 За 10 месяцев 2016 года в Дагестане зарегистрировано 168 новых случаев ВИЧ-инфекции
23.11.2016 13:03:33 Заместитель полпреда президента России в СКФО проверил ход строительства Перинатального центра в Махачкале
23.11.2016 09:40:44 Почти 500 тысяч дагестанцев прошли диспансеризацию
18.11.2016 19:09:00 Обновленное отделение плановой хирургии открылось в ДРКБ
17.11.2016 17:20:43 Реабилитационный центр для наркозависимых «Каспий» в Дагестане подвел итоги работы за полтора года
16.11.2016 16:32:30 Дагкардиоцентр за несколько лет стал одним из лучших на Северном Кавказе
15.11.2016 13:56:09 Три объекта здравоохранения на сумму 4,5 млрд рублей хотят построить в Дагестане
15.11.2016 11:51:51 Прививочная кампания против гриппа в Дагестане охватила 36,5% населения
14.11.2016 17:53:13 Более 160 махачкалинцев прошли сегодня обследование на наличие диабета
14.11.2016 16:40:03 Абдусамад Гамидов: «Несмотря на локализацию вспышки инфекции, оперативный штаб продолжит свою работу»
14.11.2016 15:02:50 Порядка 180 человек остаются в Республиканском центре инфекционных болезней
14.11.2016 10:46:53 Актуальные вопросы психологии здоровья и психосоматики стали темой конференции в Махачкале
11.11.2016 18:50:48 В Махачкале идет тенденция к снижению количества обратившихся с острой кишечной инфекцией
11.11.2016 14:53:00 Республиканская офтальмологическая больница проводит к Международному дню слепых Неделю открытых дверей

РИА видео

Дагестан туристический

Фоторепортаж

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск