Пятница 24 марта 2017 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Казанфар Магомедов: «Машины скорой помощи изношены почти на 70%»

26 октября 2015 15:14 Опубликовано в:  Общество  - Здравоохранение Источник :  РИА «Дагестан»
Автор:  Камилла Рагимханова
размер шрифта-+
Печать
К работе скорой медицинской помощи у жителей Дагестана возникает много вопросов. Они касаются, в основном, времени доезда бригады скорой помощи до пациента, обеспеченности лекарственными препаратами и т.д. В беседе с корреспондентом РИА «Дагестан» главный врач Республиканского центра медицины катастроф Казанфар Курбанов рассказал, чем живет сегодня служба скорой помощи республики, с какими проблемами сталкивается, как они решаются.

– Казанфар Магомедович, с какими проблемами сталкивается служба скорой медицинской помощи сегодня?

– У службы скорой помощи есть проблемы, при устранении которых возможно дальнейшее ее развитие и совершенствование. Есть три ключевых вопроса, которые надо решать. Мы их решаем и будем решать по мере возможности. Это кадры, улучшение материально-технической базы и качества оказания медицинской помощи. Не соответствует нормативу и обеспеченность населения бригадами скорой помощью. Даже исходя из того, что в Махачкале население составляет чуть более 700 тысяч человек, положено 70 бригад скорой помощи. А у нас сегодня – с натяжкой 40. Я не мечтаю о том, что их число увеличится до 70, но хотя бы 50-60 бригад нам необходимо. Из-за того, что не хватает бригад скорой помощи, рождается другая проблема – опоздания. Секрета никакого тут нет – есть часы пик вызовов. Они начинаются примерно с 18 часов, после завершения работы поликлиник, и продолжаются до 21-22 часов. На линии – 40 бригад, а в течение часа поступает более 60 вызовов, и как их распределить между имеющимися бригадами? Спад интенсивности звонков наблюдается после полуночи.

– Сколько звонков скорая получает за сутки? 

– Бывает по-разному, но сильно цифра не меняется. Буквально на днях было принято 526 вызовов. Нагрузка – до 16 вызовов на 1 бригаду, и это немало. В течение года количество вызовов доходит до 200 тысяч.

Тут есть еще один нюанс: наша скорая сегодня выполняет несвойственные ей функции – обслуживает неотложные вызовы. Мы об этом говорим уже десятилетиями, но толку нет. Ни в одной поликлинике Махачкалы, я уже не говорю о районных больницах, не организованы службы неотложной помощи. Хотя есть приказ министра здравоохранения Дагестана об организации неотложных пунктов при поликлиниках. Скорая не должна выезжать на неотложные вызовы, а количество таких вызовов составляет около трети их общего количества – порядка 33-35%. Для того, чтобы создать неотложную помощь, за поликлиникой должна быть закреплена соответствующая машина и тогда уже сформирована бригада. А на приобретение таких машин опять-таки нужны средства. Такие бригады работали в Махачкале в 80-х годах прошлого века, но сейчас все изменилось. В Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и некоторых других субъектах страны скорая помощь отделена от неотложной. При поступлении вызова диспетчеры сразу передают такие случаи в неотложку, что позволяет разгрузить скорую помощь.

Еще нас много отвлекают на общественно-массовые мероприятия, форумы и т.д. Необходимость в машинах скорой помощи в таких местах, наверное, есть, но у нас и так не хватает бригад. Приходится машину «отрывать» от дежурства, а потом они целый день простаивают, не могут работать. Причем это не оплачивается.

– Есть ли проблема нехватки кадров?

– Не хватает врачебных кадров. Приходят желающие, но чаще всего без соответствующего сертификата, а по закону мы без сертификата не имеем права принимать на работу врача скорой помощи. Переподготовка же занимает 11 месяцев и не все соглашаются на нее. Фельдшеры у нас есть, правда, наблюдается текучесть и есть необходимость в их совершенствовании, ведь сегодня требуется высокий профессиональный уровень. Минздравом России утвержден приказ №388 о порядке работы скорой помощи. Согласно ему, штаты должны быть в разы больше. Выполнить его мы не можем из-за недостаточного финансирования. Сейчас республиканский Минздрав рассматривает эти вопросы.

– Расскажите о состоянии материально-технической базы скорой.

– Проблемы с материально-технической базой актуальны не только для Дагестана, но и многих регионов России. Основная проблема – нехватка автотранспорта, устаревшие машины. Их изношенность сегодня составляет около 70%. Машины часто ломаются, сходят с линии в течение дня. Потребность в машинах только по Махачкале сегодня составляет порядка 40 единиц, а по республике – не менее 300 единиц.

Также нуждается в обновлении оборудование, хотя основное у нас есть – пульсоксиметры (прибор, который измеряет пульс и уровень насыщения крови кислородом), ЭКГ-аппараты, дефибрилляторы и т.д.

Проблема еще и в том, что типовой станции скорой помощи в Махачкале нет. Территория есть, можно расширить здания, провести реконструкцию или сделать пристройку. Если для врачей хоть какие-то условия созданы, то для водителей их нет вообще. О строительстве я не говорю, средств на это нет, но хотя бы пристройку или реконструкцию провести необходимо, чтобы создать людям условия для работы.

– Как население относится к опозданиям скорой помощи?

– Не хочу говорить плохо о дагестанцах, но терпения у нашего населения нет. Элементарно с насморком, и это я не преувеличиваю, вызывают скорую помощь и возмущаются, что к нему не приехали сразу. У нас в это время могут быть и другие вызовы – пострадавшие на пожаре, с инфарктом и другие. Куда нам отправить машину в первую очередь? Конечно, на более сложный случай.

Норматив времени доезда автомобиля скорой помощи до больного составляет 20-30 минут. А посмотрите дорожную инфраструктуру в Махачкале – дополнительных полос для спецавтотранспорта нет, водители не уступают дорогу машинам скорой помощи. Хотя проводятся многократные выступления, беседы на эту тему. Это тоже увеличивает время доезда по пациента.

К сожалению, до сих пор имеют место также факты нападения на врачей скорой помощи. Только в этом году было 7-8 случаев. Как может мужчина поднять руку на женщину-врача за то, что бригада опоздала? Этого я понять не могу. Каждый, даже при обычной простуде, считает, что его вызов самый важный и скорая должна чуть ли не дежурить у его подъезда. Повторюсь, у нас бывают более сложные вызовы, куда мы направляем бригаду в первую очередь, поскольку там на кону может стоять жизнь пациента.

– Пациент не всегда адекватно может оценить свое состояние. Как часто пациенты отказываются от госпитализации по показаниям?

– У нас бывают случаи, когда госпитализация нужна по показаниям, но пациенты от нее отказываются. Тогда врач берет расписку об отказе от госпитализации. Таких случаев немного, но они есть. А бывают случаи, когда по показаниям госпитализация не требуется, а больной настаивает на том, чтобы его везли в больницу. И попробуй не отвезти его... А потом возникает конфликт интересов с больницей, потому что там считают госпитализацию необоснованной. Такие случаи в основном относятся к категории неотложных вызовов. Срочные же вызовы в основном заканчиваются госпитализацией.

– Может ли пациент выбрать больницу, в которую его должны госпитализировать? 

– Право на выбор медицинской организации у пациента, конечно, есть. Но это говорится о плановой госпитализации. Если говорить о скорой помощи, тут есть несколько нюансов. При оказании экстренной помощи пациента везут в дежурную больницу скорой помощи, где налажена система оказания такой помощи, есть все необходимое оборудование и квалифицированные опытные специалисты.

– Как обстоят дела с лекарственным обеспечением? Все ли препараты, необходимые для работы скорой, имеются?

– С обеспеченностью лекарственными препаратами никаких проблем у нас нет, все сумки укомплектованы лекарствами в соответствии с приказами министерства здравоохранения. Кроме того, мы очень хорошо наладили тромболизис (растворение тромба с помощью лекарственных средств и восстановление кровотока по перекрытому тромбом кровеносному сосуду), подготовили врачей, которые его проводят. Сейчас нормативы даже перевыполнили – успешно проведено более 30 таких манипуляций. Одна ампула препарата для тромболизиса стоит от 90 до 110 тысяч рублей.

– Проводите ли Вы переобучение сотрудников?

– Да, конечно, проводятся занятия по повышению квалификации как на месте, так и с выездом. Скорая помощь – постоянно действующая школа, мы учимся друг у друга, берем на заметку чужие ошибки, чтобы не повторять их в своей практике.

Кроме того, медицина не стоит на месте, каждый день появляются новые препараты, подходы к лечению и так далее. И мы стараемся, чтобы наши врачи были в курсе новшеств и применяли их в работе. Мы строго следим за последипломной подготовкой врачей – через каждые 3-5 лет отправляем их на повышение квалификации. Проводим и подготовку по тематическим направлениям, к примеру, таким, как оказание помощи инфарктному больному или при остром нарушении мозгового кровообращения. Подготовку по оказанию помощи пострадавшим в ДТП и ЧС наши врачи проходили в Санкт-Петербурге, а во Всероссийском центре медицины катастроф готовили преподавателей, которые на месте прочитали лекции населению и водителям санитарного автотранспорта по оказанию первой помощи на месте происшествия. Большинство работников проходит обучение в Дагестанском базовом медицинском колледже и Дагестанской государственной медицинской академии. У нас заключено соглашение с Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом скорой помощи имени И. Джанелидзе, где наши специалисты повышают свою квалификацию.

– Какие качества важны для врачей скорой помощи? Какими критериями Вы руководствуетесь при приеме сотрудников на работу?

– Первое, что должен знать специалист, поступающий к нам на работу, – основные нормативные приказы. Если он знает их, то он знает, как действовать в той или иной ситуации, знаком со стандартом оказания помощи при разных заболеваниях и ситуациях. Это показывает подготовленность специалиста. Кроме того, претендент проходит собеседование с комиссией, отвечает на тестовые вопросы, демонстрирует специальные знания и т.д. И только после этого мы можем принять человека на работу.

Есть квалификационные обязанности врачей и фельдшеров в соответствии с приказами. Там расписано, что должен делать каждый врач и фельдшер. Есть категории людей, в основном среди среднего медицинского персонала, фельдшеров, которые не всегда хотят выполнять квалификационные обязанности. К примеру, в приказе прописано, что фельдшер должен не только снимать ЭКГ, но и расшифровать его, делать непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких. Они ссылаются на то, что не должны этого делать, поскольку не являются врачами. Но это требования не мои, а министерства здравоохранения России, и они должны их выполнять, и поэтому мы над этим работаем. Некоторые ответственно подходят к работе, некоторые работают не так качественно. Но работа в скорой помощи очень сложная, тут нужна реакция и умение правильно среагировать в той или иной ситуации, ведь порой врач один на один сталкивается с проявлениями болезни и ему нужно правильно оказать помощь больному. Есть алгоритмы оказания скорой медицинской помощи,  мы требуем, чтобы каждый знал их и умел правильно оказывать ее.
 
– Что нужно изменить в работе скорой помощи, по Вашему мнению, чтобы улучшить ее?

– Сегодня мы держимся по мере своих возможностей, работаем со всей силой и ответственностью. Однако нужно менять некоторые организационные моменты. В частности, количество фельдшерских бригад нам нужно увеличить. Во многих регионах страны количество таких бригад от общего количества составляет не менее 60%. К примеру, в Нижнем Новгороде с населением более 1,4 млн человек из 67 бригад по области врачебных только 5, остальные фельдшерские. К примеру, Дагестан к такому не совсем готов – уровень кадровой подготовки фельдшеров низкий, но доведение фельдшерских бригад до 60% я считаю правильным. У нас пока большая часть бригад – врачебные. Сегодня уклон делается на фельдшерские бригады, в приказах министерства здравоохранения об этом тоже говорится. Есть надежда, что с нового года наши штаты мы сможем привести в соответствие с требованиями приказа №388 Минздрава России и тогда ситуация выровняется.

Кроме того, необходимо открытие дополнительных подстанций в Махачкале. Сегодня здесь только две подстанции, но этого недостаточно для города. Кроме того, необходимо обновить автотранспорт, довести количество выездных бригад хотя бы до 50 единиц, приобрести недостающее медоборудование, компьютеризировать подстанции и главные станции, автоматизировать обработку всех вызовов.

До нового года, согласно приказу Минздрава России, мы должны соединить все подстанции республики в единую сеть. Есть программы для автоматизации работы скорой помощи, но, по нашим подсчетам, на их внедрение необходимо порядка 12 млн рублей. Мы надеемся, что в следующем году в бюджете будут заложены средства на эти мероприятия, это позволит автоматически обрабатывать вызовы и многое другое. Мы сделали, что могли, – в Махачкале ведется звуковая запись разговоров, установлены видеокамеры и т.д. Но этот вопрос без Правительства мы решить не сможем.



Всего просмотров: 2522

Другие новости:

21.03.2017 16:22:26 Роспотребнадзор призывает дагестанцев пройти флюорографическое обследование на туберкулез
21.03.2017 15:58:44 Медики в День стоматологического здоровья напомнили дагестанцам о профилактике
21.03.2017 10:37:57 Заболеваемость внебольничными пневмониями в Дагестане за неделю снизилась на 19%
21.03.2017 10:18:56 Вопросам выхаживания недоношенных детей посвятили семинар в РКБ
20.03.2017 17:17:11 Дагестанских врачей штрафуют по факту выявления педикулеза у детей, отдыхающих в «Артек»
20.03.2017 10:04:26 Роспотребнадзор Дагестана проводит горячую линию по вопросам профилактики туберкулеза
17.03.2017 17:27:16 Дагестанские хирурги научились удалять опухоли головного мозга с применением нейронавигации
17.03.2017 12:40:32 После пищевого отравления в школе Буйнакска в больнице остаются трое детей
16.03.2017 19:03:00 Порядка трех тысяч бездетных дагестанских женщин в 2017 году планируют направить на ЭКО
16.03.2017 18:10:56 «Площадки здоровья» и уроки гигиены проведут дагестанские врачи во Всемирный день стоматологического здоровья
15.03.2017 18:03:42 Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Дагестане идет на спад
15.03.2017 17:35:20 Минздрав Дагестана запустил «горячую линию» в рамках акции «Сообщи, где торгуют смертью»
14.03.2017 15:15:32 Кафедра анестезиологии и реаниматологии ДГМУ заработала в Республиканской клинической больнице
13.03.2017 18:29:58 Меньше всего новых раковых больных среди регионов России выявлено в Дагестане
13.03.2017 16:22:45 Дагестанский хирург изобрел устройство, позволяющее удалить аденому предстательной железы за одну минуту
13.03.2017 11:52:33 Заболеваемость аскаридозом в Дагестане в 5 раз выше среднероссийского показателя
10.03.2017 16:00:39 Смертность от болезней системы кровообращения в Дагестане в 3 раза ниже среднероссийского показателя
09.03.2017 14:40:16 Махачкалинцы бесплатно проверили внутриглазное давление в рамках акции ко Всемирному дню борьбы с глаукомой
07.03.2017 13:56:17 Обеспеченность полисами ОМС нового образца в Дагестане в 2017 году доведут до 90%
07.03.2017 12:41:00 Вопросы диагностики и лечения больных муковисцидозом обсудили в Махачкале
07.03.2017 12:08:21 Более 25 тысяч сложнейших операций за пять лет провели в Дагестанском центре микрохирургии глаза
04.03.2017 18:00:25 Северо-Кавказская научная конференция врачей-урологов проходит в Хасавюрте
02.03.2017 16:28:40 Ситуация с эпидемией свинки в Дагестане крайне неблагополучная – Роспотребнадзор
01.03.2017 18:31:09 Редкими генетическими заболеваниями в Дагестане страдают 165 человек
01.03.2017 18:12:27 С начала эпидсезона в Дагестане лабораторно подтверждено 66 случаев гриппа
01.03.2017 12:50:30 План по диспансеризации населения Дагестана в 2016 году выполнен на 95,3%
28.02.2017 18:45:57 Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Дагестане продолжает снижаться
28.02.2017 18:29:43 Средняя зарплата медработников в Дагестане в 2016 году выросла на 1,8%
28.02.2017 14:14:40 Роспотребнадзор Дагестана выявил нарушения при организации медосмотров населения на туберкулез
22.02.2017 10:23:56 Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Дагестане за неделю снизилась на 7%

РИА видео

"Экологический вестник"

Фоторепортаж

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск

Открытый чемпионат Дагестана по боевому самбо памяти Героя России Адильгерея Магомедтагирова. 5-6 ноября Каспийск