Гамид Аскерханов: «Есть первые результаты в оказании высокотехнологичной медпомощи»
В настоящее время для реализации реформы здравоохранения, проводимой Президентом РФ В. В. Путиным, в стране начаты и активно проводятся широкомасштабные преобразования, главной целью которых является совершенствование, доступность и качество медицинской помощи. Для достижения этой цели необходимо иметь достаточное количество квалифицированных медицинских кадров. Необходимо выстраивание современной логистики оказания медицинской помощи, а также достаточные финансовые ресурсы.
В 2011 году стартовали программы модернизации и развития здравоохранения в нашей стране, которые были направлены на создание условий для оказания качественной медицинской помощи на всей территории страны в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи.
К приоритетам были отнесены развитие первичной медико-санитарной помощи населению, проживающему в отдаленных районах и в сельской местности. По результатам модернизации, количество ФАПов, фельдшерских пунктов, сельских амбулаторий, врачебных общих практик увеличилось на 1 тыс. 765 на территории страны. Более чем в два раза усовершенствовалась специализированная помощь, в том числе экстренная, в рамках оказания помощи в межмуниципальных центрах – по количеству таких центров и, соответственно, коек в этих центрах.
Что касается внедрения высокотехнологичной медицинской помощи, о чем уже было сказано выше, на территориях самих субъектов Российской Федерации, то в настоящее время количество учреждений, оказывающих высокотехнологичную помощь, увеличилось почти в два раза, а число больных, пролеченных в региональных учреждениях, более чем в четыре раза.
Относительно ситуации в нашей республике, то ежегодно Дагестану выделяется 5 тысяч квот на лечение граждан за пределами республики. Эти деньги (от 170 тысяч и выше) уходят в клиники других регионов страны. Однако у нас уже есть первые результаты в оказании некоторых видов высокотехнологичной медпомощи. Проведены уже десятки операций как нашими специалистами, так и врачами, привлеченными из других регионов страны. Перед руководителем Республиканского центра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии поставлена задача – большую часть пациентов, которые едут на лечение в Астраханский центр, лечить у нас в республике.
Только в 2012 году было приобретено для субъектов Российской Федерации 187 мобильных медицинских комплексов, сформировано более 8 тысяч выездных врачебных бригад, полностью оснащенных портативным оборудованием. Кроме того, более 4 тысяч учреждений уже включены в телемедицинскую сеть, готовы и проводят телемедицинские консультации; спутниковой навигацией ГЛОНАСС оснащено более 19,5 тысячи машин «скорой помощи» и 2,5 тысячи станций «скорой помощи». Благодаря реализуемой федеральной программе «Земский доктор» около 8 тысяч специалистов здравоохранения пришли работать на село. В этом году программа будет продолжена и распространена на рабочие поселки, около 5 тысяч врачей и медперсонала дополнительно придет в труднодоступные районы страны.
В рамках принятой правительством федеральной целевой программы устойчивого развития сельских территорий дополнительно предусмотрено в ближайшие два-три года введение в строй 850 ФАПов или офисов врачей общей практики. А также увеличение мощности сельских амбулаторно-поликлинических учреждений на 7,5 тысячи посещений в смену и участковых и районных больниц более чем на 6 тысяч мест. Наряду с этим в региональных программах запланировано создание более 200 передвижных ФАПов и врачебных общих практик.
По Республике Дагестан достигнута договоренность с минздравом РФ о выделении 7,5 млрд рублей на завершение строительства трех объектов. Это завершение и оснащение оборудованием Республиканской туберкулезной больницы (1,5 млрд), строительство Республиканской детской клинической больницы на 300 коек и строительство перинатального центра (2,5 млрд рублей).
Безусловно, качество медицинской помощи напрямую зависит от квалификации медицинских работников. Понимая это, до июня 2013 года министерство вместе с экспертным сообществом полностью актуализировало и обновило государственные образовательные стандарты высшего медицинского фармацевтического образования, кроме того, впервые создало государственные стандарты обучения в ординатуре по 96 медицинским специальностям.
Решение кадровой проблемы невозможно без повышения заработной платы медицинским работникам. Хотел бы отметить, что, по данным Росстата, за I квартал 2013 года средняя зарплата врачей повысилась до 34,5 тысячи рублей – это более 126% от средней по экономике, среднего медицинского персонала – до 20,3 тысячи рублей, более 74%, и младшего – до 11,8 тысячи рублей, более 43%. По результатам первого полугодия продолжился рост зарплат для врачей – до 145% к средней по экономике, и для медицинских сестер – почти до 80%. Таким образом, уже превышены запланированные на 2013 год целевые значения, которые были утверждены «дорожной картой».
По республике заработная плата врачей увеличилась на 13% (в среднем она составляет 20 тысяч рублей), среднего медицинского персонала – на 18% (в среднем 14 тысяч рублей), младшего медперсонала – до 30% (около 7,5 тысячи рублей в среднем).
Для снижения расходов государства на поддержание основных фондов здравоохранения особое значение имеет формирование открытой конкурентной среды и вовлечение в реализацию программ государственных гарантий негосударственных медицинских организаций по единым требованиям к оказанию качественной медицинской помощи.
Необходимо отметить, что за два года, с 2010 года, увеличилось число частных медицинских организаций, работающих в территориальных программах обязательного медицинского страхования, и в 2013 году это уже 1 тыс. 251 организация, то есть 14,7% от общего количества.
Для того чтобы мы могли дальше активно развивать государственно-частное партнерство, целесообразно включение инвестиционного компонента в тариф ОМС, что сделает более рентабельным участие негосударственных организаций в реализации программы государственных гарантий. Безусловно, требуется развитие и других аспектов медицинского страхования, в том числе большая зависимость выплат от качества оказания медицинской помощи.
Результаты 2013 года свидетельствуют о том, что позитивные тенденции сохраняются, несмотря на эпидемию гриппа, которая прошла у нас в январе–апреле. Хотелось бы отметить, что лишь за один месяц после эпидемии общая смертность в стране снизилась на 7%, смертность от сосудистых заболеваний – более чем на 9%, от болезней дыхательных путей – на 11%, от туберкулеза – на 13%. Последовательно снижается младенческая смертность, она достигла по результатам первого полугодия 2013 года ¬ 8,3%, то есть уже ниже результата 2012 года на 3,5%.
