Вторник 25 июля 2017 г.

Республиканское
Информационное
Агентство

Башир Махачев: «Я не наказываю врачей за ошибки, я наказываю их за халатность и невнимание»

03 декабря 2015 16:36 Опубликовано в:  Общество  - Здравоохранение Источник :  РИА «Дагестан»
Автор:  Камилла Рагимханова
размер шрифта-+
Печать
Детская республиканская клиническая больница – второе по мощности среди детских краевых, областных, республиканских детских медучреждений. Уже второй год в отделениях медицинского учреждения идут ремонтные работы. Об этом и многом другом в беседе с корреспондентом РИА «Дагестан» рассказал главный врач медучреждения Башир Махачев.

– Башир Магомедович, расскажите о ходе ремонтных работ в больнице.

– На должности главного врача ДРКБ я работаю уже почти 22 года. До прошлого года ремонтом занималось Управление капитального строительства министерства здравоохранения республики, и главный врач отношения к этому не имел. Ему говорили: «Это не ваше дело, вы занимайтесь лечением». Но в любой больнице, когда видят состояние, не спрашивают, кто министр, а спрашивают, кто главный врач и что за безобразие творится. К счастью, уже второй год главврачам дали возможность заниматься ремонтом, хотя финансирования для этих расходов особого нет.

В прошлом году нам удалось отремонтировать несколько отделений: грудное, операционный блок, челюстно-лицевой и нейрохирургии. В этом году закончено лор-отделение, завершаем ремонт операционного блока второй очереди, второй этаж с административным корпусом, делаем крышу отделения патологии новорожденных. Сейчас начинаем ремонт отделения плановой хирургии. В следующем году, надеюсь, начнем ремонт фасада здания. Осталось отремонтировать еще несколько отделений. Хотя фасад у нас не очень красивый, но я считаю, что главное – не внешний вид, а внутренний порядок и чистота, и об этом мы думаем в первую очередь, ремонтируя отделения.

На ремонт одного отделения требуется от 10 до 22 млн рублей. В 10 млн рублей обходится ремонт обычного отделения, в 22 млн рублей – операционного блока.

– На сколько коек рассчитана больница? Сколько детей получают лечение здесь ежегодно?

– Больница рассчитана на 950 коек. Ежегодно только в стационаре проходят лечение до 25 тысяч детей, не говоря об амбулаторном лечении, которое проходят сотни тысяч маленьких дагестанцев.

Я ежегодно получаю книжку по областным, краевым, республиканским детским больницам России, в которой проводится анализ финансирования, оказываемой помощи и многие другие параметры работы медучреждений. Наша больница – на втором месте по мощности среди республиканских, областных и краевых в стране после Краснодарской краевой детской больницы. Финансирование этой больницы в год составляет 2 млрд 367 млн рублей, дагестанской – 705 млн, а разница в койках – 100. Детская больница Татарстана, к примеру, финансируется более чем на 1 млрд рублей в год. Деньги распределяет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Меня всегда интересовало, почему, живя в одной стране, дагестанские дети должны лечиться дешевле, чем краснодарский или татарский ребенок? Ребенку нет разницы, в дотационной республике он живет или нет. Ему нужно оказывать качественную помощь независимо от места его проживания. Мы все живем в одной стране, почему нельзя уравнять финансирование?

И так по всем позициям. Количество штатов врачей, к примеру, у нас 309, а в Краснодаре – 1 тысяча 24 врача, то есть разница почти в 4 раза, то же самое по медицинским сестрам. На каждого больного у них 1 врач. Когда такие цифры видишь каждый год, просто поражаешься. Думаю, что если бы это увидел Глава Дагестана, он бы просто ужаснулся.

Сейчас распределение средств возложили на главных врачей при том же финансировании. То есть я сам должен решать, сколько направить на медикаменты, сколько на питание, а сколько – на зарплату персонала. При этом заработная плата, в соответствии с «майскими» указами Главы государства, не может быть меньше того уровня, что был. Таким образом, более 61% уходит на эту статью расходов. Чуть меньше 39% остается на медикаменты, которые, кстати, подорожали почти в 2 раза, питание больных, оплату коммунальных услуг. Тогда как в Краснодаре на зарплату уходит порядка 40% от общего финансирования, при этом зарплата там выше средней по экономике региона.

– Достаточно ли имеющегося количества коек для удовлетворения потребностей республики?

– Не хватает, хотя мы стараемся укладывать всех больных. Не можем же мы больного ребенка из района отправить обратно и сказать, чтобы приезжал через какое-то время. Таким образом, получается, что мы перевыполняем план. В прошлом году мы пролечили больных на 170 млн рублей сверх плана, а эти деньги нам до сих пор не выплатили – говорят, что мы перевыполнили план. А что нам делать? Не принимать больных? Я говорю – вот вам истории болезни всех детей, вы сами выберите тех, кто не нуждался в лечении, кто не должен здесь лежать, и я их просто выкину. Укладывать мы можем, можем даже сокращать сроки пребывания на койке, но с другой стороны, нам это невыгодно. Мы в ноябре выполнили годовой план. И что, нам закрыть больницу, говоря, что мы уже план отработали?

То же касается и высокотехнологичной медпомощи. Небольшую ее часть оплачивает Минздрав, остальное – территориальный ФОМС. Так вот в ФОМСе нам говорят, что стоимость ВМП входит в общее финансирование. Тогда какой нам смысл проводить эти дорогостоящие операции? А ведь  наши специалисты оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь детям из других республик Северного Кавказа – Чечни, Ингушетии и других. На лечение сюда приезжают тысячами, причем расходуем мы на них больше, чем получаем.

Поступают к нам новорожденные из других регионов и коммерческого роддома Махачкалы. Сюда на роды приезжают женщины из Чечни, а во время беременности многие из них ни разу не проходят УЗИ-диагностику, не знают, какой ребенок у них родится, какие у него могут быть патологии и т.д. И потом, после роддома этих тяжелых новорожденных привозят к нам, в реанимацию новорожденных. Отделение у нас переполнено – сегодня в 10-коечной реанимации лежат 15 детей. Не принять этих детей я тоже не могу, но получается, что мест для наших детей в итоге может не оказаться. В Дагестане, к примеру, мы знаем, у какой роженицы может родиться ребенок с аномалиями развития, поскольку к нам поступают сведения со всех муниципалитетов, и готовы к этому.

– Расскажите подробнее о ВМП.

– Лицензию на оказание высокотехнологичной медпомощи получили года три назад. Передовиками в этом плане у нас являются специалисты из отделения челюстно-лицевой хирургии, которые проводят уникальные операции по пересадке суставов челюсти, которые и в стране-то редко делаются, и другие. Наше отделение онкогематологии, в котором также применяют высокотехнологичные методы лечения, признано одним из самых передовых и эффективных в России. Оказывают ВМП и многие другие отделения больницы.

– Как Вы подбираете персонал?

– Я являюсь заведующим кафедрой Дагестанской медицинской академии, бываю председателем комиссии на госэкзамене, у меня есть возможность узнать, какой студент на что способен. Когда я вижу перспективного специалиста, приглашаю его на работу. Так я подобрал многих реаниматологов и других специалистов. Причем наши специалисты-реаниматологи работают по всему городу – в Детской городской больнице №1 и других медучреждениях. Бывает и так, что не выдерживают работы в реанимации, потому что это очень тяжелый труд, и уходят в частные структуры.

Сейчас я имею право стимулировать хорошо работающих специалистов соответствующими выплатами. С нового же года будет действовать новый приказ: базовую часть зарплаты нужно увеличивать, соответственно, уменьшается стимулирующая, поскольку объем финансирования не меняется. Получается, что опытный врач и молодой специалист будут получать почти одинаково – надбавки за стаж, категорию уменьшили.

В больнице около 300 врачебных ставок, работает у нас 270 врачей. Квалификация практически у всех высокая. Лучшие детские врачи, которые есть в республике, работают в ДРКБ, причем некоторые из них не уступают специалистам ведущих федеральных центров.

– Как Вы считаете, каким должен быть детский врач?

– Вообще, будь моя воля, я бы не разрешал работать детским врачом тем, у кого нет своих детей. Потому что такой человек не может воспринимать детей, как своих. Когда я делаю обход, к примеру, в реанимации, я в каждом ребенке вижу своего. Если так не относиться к своим пациентам, хороший детский врач из такого специалиста не получится.

Сложность работы детского врача заключается в том, что больше проблем нам доставляют родители, чем наши маленькие пациенты. Недавно, к примеру, к нам обратился один из высокопоставленных чиновников по поводу боли в животе у своего ребенка. Оба дежурных хирурга были на сложной операции и не могли осмотреть его. Когда попросили подождать, пока врачи освободятся, родителей это возмутило, они написали жалобу. В связи с этим мне вспоминается мой последний визит в одну из крупнейших клиник Лондона. Так вот там, если случай не экстренный, родители с детьми сидят и ждут, пока на табло высветится цифра с их номером. И пока очередь не подойдет, никто не возмущается и не пытается попасть к врачу раньше. Если пациента это не устраивает, ему показывают клинику, где он может получить платные услуги соответственно своим запросам.

Своим врачам я говорю, чтобы относились и к родителям, как к больным, потому что когда ребенок болеет, его родители тоже чувствуют себя беспокойно, они взвинчены, не знают, что делать. Для врача этот случай может быть одним из тысячи, а для родителя – трагедией. Поэтому жалоб бывает очень много, и около 90% из них – необоснованные.

И еще – я никогда не наказываю врачей за ошибки. Я наказываю их за халатность, за невнимание. Врач – это обычный человек, он может ошибиться. Недавно был случай, когда во время эндоскопической операции врач задел проход, а стоявший рядом старший товарищ оперативно устранил повреждение. Мне кто только не позвонил по этому поводу. Я так и ответил, что не наказываю врачей за ошибки. Врач ведь намеренно вреда пациенту не причинял.

Но, несмотря на все трудности, настоящий врач всегда остается врачом. А работа порой очень сложная. В отделении реанимации у нас есть стенд, на котором представлены все врачи отделения. И там можно увидеть, сколько врачей уже умерло, причем в молодом возрасте, настолько они отдают себя работе. Основатель отделения сейчас лежит дома с опухолью головного мозга.

– Можете ли Вы вспомнить наиболее сложные случаи из своей практики?

– У нас каждый день сложные случаи. Буквально на днях к нам привезли 20-летнюю девушку в состоянии клинической смерти от отравления угарным газом. Они живут рядом с одной из частных клиник, там отказались помочь. Возможно, если бы ей оказали помощь вовремя, состояние бы не было таким тяжелым. Я хочу сказать вот о чем: люди, которые зарабатывают на оказании медицинской помощи, никогда для блага больных ничего не сделают. Их главная цель – обогащение. Девушке – 20 лет, то есть она уже не ребенок, мы тоже могли ее не принять, но не сделали этого. А сколько к нам поступало больных с различными ранениями, не детей… Меня всегда удивляет и радует отношение наших врачей к этому. Несмотря на выходные или праздничные дни, если случается ЧП, они все как один приходят в больницу.

– А как обстоят дела с оборудованием в больнице?

– Оборудования, конечно, недостаточно. Мы можем даже сравнить оснащенность нашей больницы с детскими больницами других регионов. К примеру, в башкирской больнице 3 компьютерных и 2 магнитно-резонансных томографа. В нашей больнице – 1 компьютерный томограф, который мы получили по программе оказания помощи пострадавшим в ДТП и не имеем права использовать для обследования других детей. За этим строго следит прокуратура. А что нам делать, если нужно такое исследование ребенку? Приходится идти на это.

Я уже не говорю о другом оборудовании. Денег на его приобретение нет, приходится идти на такие решения, когда некоторые компании поставляют оборудование бесплатно, но с условием, что расходные материалы я будут закупать у них. Естественно, по несколько завышенной цене. По этому поводу у Комитета по государственным закупкам возникают вопросы, почему я покупаю именно у этого поставщика, когда можно купить дешевле. Все закупки более чем на 100 тысяч рублей должны осуществляться через комитет. Мне что делать, если оборудование поставляется на таких условиях? Приходится работать в таких условиях.

– Что можете сказать по поводу лекарственного обеспечения?

– Ни один человек не может сказать, что в нашей больнице плохо с лекарствами. Сейчас возникла проблема – препарат, который мы закупали для онкобольных детей, в 2015 году не прошел перерегистрацию в России, купить его я не имею права, он не продается на территории страны. Его можно приобрести за границей и привезти в Россию, а больному он очень нужен. Тогда на помощь к нам приходят благотворительные организации. Да, у этого лекарства есть аналоги, но родители не всегда хотят менять уже испытанное и эффективное средство для лечения своего ребенка.

Вообще, благотворительные фонды оказывают нам немалую помощь. В отделении онкогематологии нашей больницы работает руководитель Регионального благотворительного фонда «Живи и дари жизнь другим» Лейла Керимова, которая оказывает помощь нашим маленьким пациентам. Фонд, который возглавляет жена Главы республики Инна Абдулатипова, также помогает больнице. Сейчас они будут обустраивать детский городок для наших маленьких пациентов.



Всего просмотров: 1

Другие новости:

21.07.2017 17:52:35 Сотрудники ТФОМС Дагестана приняли участие в видеоселекторе под руководством Натальи Стадченко
18.07.2017 12:08:28 Хаджимурад Малаев: «Ежегодно в нашей больнице проходят курс лечения около 4 тысяч пациентов»
16.07.2017 14:00:00 Более 1000 человек приняли участие в акции против абортов «Подари мне жизнь» в Махачкале
14.07.2017 15:30:00 Специалисты Ростовской клинической больницы отбирают в Махачкале пациентов на бесплатное лечение по программе ВМП
11.07.2017 10:03:56 245 дагестанских врачей отправились в 2017 году на работу в сельскую местность по программе «Земский доктор»
07.07.2017 16:50:51 Конференция по вопросам пренатальной ультразвуковой диагностики проходит в Махачкале
05.07.2017 11:16:24 В ТФОМС Дагестана обсудили работу Хунзахского филиала и Шамильского представительства
27.06.2017 15:30:37 Дагестан в числе регионов, где реже берут больничный
23.06.2017 17:00:47 Число пострадавших от укусов клещей в Дагестане достигло 355 человек
19.06.2017 15:43:10 Глава правительства Дагестана обозначил пути и сроки решения поднятых на медицинском форуме вопросов
19.06.2017 15:00:01 Вопросы охраны материнства и детства обсудили на одной из секций медицинского форума в Дагестане
16.06.2017 15:00:00 Актуальные вопросы травматологии и ортопедии обсудили участники медицинского форума в Махачкале
16.06.2017 14:47:00 Более 300 человек в Дагестане пострадали от укусов клещей
16.06.2017 11:02:03 87 ВИЧ-инфицированных выявлено в Дагестане за пять месяцев 2017 года
15.06.2017 19:10:49 Порядка 25 медучреждений и компаний-дилеров участвуют в выставке «Медицина и здоровье»
15.06.2017 17:53:00 Первый медицинский форум проходит в Дагестане
14.06.2017 14:21:29 Медицинское оборудование последнего поколения продемонстрируют в рамках форума в Махачкале
09.06.2017 10:27:22 Реалии и стратегию развития здравоохранения Дагестана обсудят на форуме в Махачкале
07.06.2017 16:57:00 В 2017 году для прохождения диспансеризации в медорганизации обратились более 130 тысяч дагестанцев
07.06.2017 16:50:17 Число пролеченных пациентов в РБВЛ с начала 2017 года выросло на 20 %
05.06.2017 20:37:11 Минздрав РД опроверг информацию опубликованную в ряде СМИ
05.06.2017 16:10:27 Магомед Сулейманов принял участие в расширенном совещании Совета директоров ФОМС
05.06.2017 15:25:07 ОНФ: здание противотуберкулезного диспансера в Каспийске находится в плачевном состоянии
02.06.2017 10:51:31 Более 20 случаев бруцеллеза у людей зарегистрировано в Дагестане с начала года
01.06.2017 18:08:22 Дагестанские медики развернули «площадки здоровья» во Всемирный день без табака
01.06.2017 15:40:00 Перинатальный центр в Махачкале принял первых пациенток
01.06.2017 15:31:50 Ректор и активисты ДГМУ поздравили маленьких пациентов отделения онкогематологии ДРКБ с Днем защиты детей
31.05.2017 19:03:55 Танка Ибрагимов: «Новый Перинатальный центр в Махачкале станет локомотивом акушерства и гинекологии в Дагестане»
30.05.2017 18:35:47 Состояние ортопедотравматологической службы обсудили в Минздраве Дагестана
25.05.2017 15:32:57 Через каждую из 30 точек измерения АД в Дагестане ежедневно проходят до 500 человек

РИА видео

Акценты

Фоторепортаж

Абусуфиян Алиханов – первый чемпион Fight Nights Global в среднем весе

Абусуфиян Алиханов – первый чемпион Fight Nights Global в среднем весе