• 1

Ильяс Мамаев: «В Дагестане реализуются 10 республиканских целевых программ по здравоохранению»

19.06.2010 , 12:45

 Версия для печати

- Ильяс Ахмедович, мы накануне празднования  90-летия здравоохранения Дагестана. Какие произошли преобразования в системе, и что, на Ваш взгляд, можно отметить? 

- Как  известно,  основной  задачей  здравоохранения является  оказание   качественной  и  доступной медицинской помощи каждому жителю республики. За этой формулировкой стоит довольно массивный перечень вопросов, которые решает государство. Среди них  наиболее значимы такие, как  создание необходимых условий для укрепления  материально-технической базы медицинских  учреждений,   приобретение современного оборудования, подготовка высокопрофессиональных специалистов в различных областях медицины и многие другие. Мы об этом уже  говорили, но еще раз  хочется отметить, что путь в 90 лет  был нелегким и сложным! Были подъемы, а порой - некоторый спад, но  всегда была одна цель – сохранение  и укрепление  здоровья наших дагестанцев. Если сделать экскурс в прошлое, то, начиная  с 1920г., с первых организаторов здравоохранения, первых  наркомов здравоохранения Дагестана, всегда   был  прогресс в развитии,  и на каждом этапе совершенствовалась система медицинской помощи населению.  Здравоохранение пережило  ни одно  реформирование, тесно связанное с происходящими  в  республике  политическими, экономическими, социальными преобразованиями.

Общеизвестно, что на динамику показателей, характеризующих   здоровье  населения и демографическую ситуацию, влияют многие факторы,  наиболее значимые из которых – социальные. Устойчивый экономический рост  создает  предпосылки  для укрепления здоровья населения.   И мы это  четко  прослеживаем. Достижение определенной финансовой стабильности  за последние годы  в республике позволило  существенно   увеличить  объём инвестиций  в здравоохранение,  проводить дальнейшее  реформирование, решать проблемы, направленные на системную модернизацию отрасли,   продолжить  укрепление   материально – технической  базы лечебно-профилактических учреждений,   развитие специализированных служб с расширением  объёма   высокотехнологичных  видов медицинской помощи,  отвечающих современным требования,  улучшается качество медицинской помощи населению и её  доступность. 

Было уделено значительное внимание строительству новых, реконструкции и капитальному ремонту существующих  учреждений здравоохранения. Произошли положительные  изменения в кадровой сфере  отрасли.    В  республике  успешно  реализуются  мероприятия,  предусмотренные  приоритетным    национальным   проектом   «Здоровье».  И  сегодня   мы  можем  говорить о положительной тенденции  основных  показателей здоровья населения нашей республики.  Улучшается демографическая  ситуация,  растет рождаемость и  положительный   прирост  населения. Общая  смертность  населения по Дагестану остаётся  одной  из  низких  в  сравнении с  другими   регионами  России, увеличивается ожидаемая средняя продолжительность  жизни,  которая по  Республике  Дагестан  составляет – 74.37 (РФ – 67.9), в том числе у мужчин – 70.51 (РФ - 61.8), у женщин – 78.01(РФ – 74.2),  уменьшается инвалидность, как  среди  взрослого, так и детского населения.

Несомненно, в здравоохранении  остается много  нерешенных проблем и вопросов, о которых  мы  знаем и  постоянно работаем над  их решением.

- Ильяс  Ахмедович,  а как поддерживает здравоохранение правительство республики?  Какие   Вы ставите перед ним вопросы?

- Понимая проблемы дагестанского здравоохранения: отставание от среднефедеративных показателей в коечном обеспечении почти в 2 раза, недостаточное количество учреждений амбулаторно-поликлинического звена, недостаточная обеспеченность врачебным и средним медицинским персоналом – вопросы здоровья населения и развития здравоохранения вошли в число главных приоритетов деятельности руководства республики, которым  было принято решение  дальнейшего развития службы здравоохранения, как на республиканском, так и на муниципальном уровне.

Мы постоянно   ощущаем  поддержку и понимание   правительства  республики.  Для укрепления материально-технической  базы принята программа по строительству и реконструкции объектов здравоохранения. В  сложных  условиях, когда растет численность населения,  правительством  изыскиваются  все возможности для решения самых актуальных, жизненно необходимых вопросов здравоохранения.  Разве могли бы без поддержки  правительства мы сегодня говорить о построенном за последнее десятилетие 171 типовом   объекте здравоохранения, в том числе расширенной сети республиканских специализированных центров, 29 больницах, 142 амбулаторно-поликлинических учреждений.

В республике идет  интенсивный  рост  рождаемости, и остро стоит проблема расширения сети акушерских стационаров. И здесь  поставленный нами вопрос находит поддержку.  Сегодня  руководством  республики решается проблема  строительства республиканского перинатального  центра. Новой вехой в развитии и укреплении здравоохранения республики  стало открытие  центров  по оказанию специализированной высокотехнологичной медицинской помощи не только жителям Дагестана, но и населению Северо-Кавказского федерального округа (дагестанский центр микрохирургии глаза,   дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, республиканский центр грудной хирургии, эндокринологический центр,  ведется строительство лечебного корпуса республиканского ортопедотравматологического центра и др.).

Высокую значимость имеет  решение проблем охраны здоровья населения,  интегрированное в деятельности многих ведомств и муниципальных образований.   Главы муниципальных образований за счет собственных  средств построили и  сдали  в  эксплуатацию  за последние два года  116  новых фельдшерско-акушерских пунктов, соответствующих лицензионным требованиям. Работа в данном направлении  продолжается. 

Развернутое сегодня строительство   сельских  учреждений здравоохранения   – это живой пример результативности совместных заинтересованных действий республиканских и муниципальных властей. Это пример не виртуальной – на словах, а подлинной, ощущаемой заботы власти о людях.

Без сомнения, самым сложным и проблемным блоком можно назвать социальный (куда входит и сфера здравоохранения Дагестана), курируемый первым заместителем председателя правительства РД Низами Эмировичем Казиевым, под постоянным контролем которого  находятся все проблемные вопросы здравоохранения. Он осуществляет   корректировку   и  направление  их для оптимального решения во взаимосвязи с другими заинтересованными министерствами, ведомствами и руководством муниципальных образований. Одни из самых сложных для нашей республики - вопросы распространения таких опасных инфекций - ВИЧ/СПИД, гепатит В, бруцеллез, туберкулез и др. Работа противоэпидемических комиссий под руководством Н. Казиева шаг за шагом содействует организации всех сил на улучшение ситуации, раннюю диагностику и предотвращение заболеваемости, своевременное лечение инфекций.

Проводимая политика президента и правительства Российской Федерации по формированию у населения здорового образа жизни нашла поддержку и у нас. В целях пропаганды здорового образа жизни и формирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью в республике создано 5 центров здоровья   для  взрослого населения  и   3 центра   для   детей.   Только в 2009 году современным диагностическим оборудованием были оснащены ЛПУ республики на общую сумму 254 млн. рублей, из которых 54 млн. рублей за счет федерального бюджета. Увеличивается в республике и показатель финансирования Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, который  в 2009 году сложился выше  на 35,2 %  уровня 2008 года.

По наиболее приоритетным направлениям развития отрасли здравоохранения в республике правительством приняты и реализуются 10 республиканских целевых программ. В последние годы имеется тенденция к увеличению расходов, предусматриваемых в республиканском бюджете Республики Дагестан на их реализацию.

- Качественная медицинская помощь зависит не только от материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, но и, в не меньшей степени, и от профессионализма врачей. Как у нас обстоят дела с повышением квалификации медиков?

- Этот  вопрос в нашем   здравоохранении один из  приоритетных.  Каждый год повышают свою квалификацию около 1600-1800 дагестанских врачей, из них около 200 врачей проходят усовершенствование на центральных базах городов Москвы, Санкт-Петербурга, Ставрополя, Ростов-на-Дону. Есть сложности с подготовкой специалистов по таким узким специальностям, как «клиническая лабораторная диагностика», «эндоскопия», «генетика», «нейрохирургия».

С 2010 года  врачей-эндоскопистов готовят на кафедре хирургии ДГМА. По «клинической лабораторной диагностике» минздрав РД заказывает путевки на учебу, в основном в городах Москва и Санкт-Петербург. А также приглашает преподавателей центральных вузов для проведения выездных циклов. Очередной выездной цикл для врачей-лаборантов состоится в августе-сентябре этого года в Республиканском диагностическом центре.

Что касается генетики, подготовка по этой специальности осуществляется в интернатуре или ординатуре в центральных вузах. Нейрохирургов готовят только в ординатуре. Одновременно остается актуальной проблема укомплектования и сохранения врачебных кадров в сельских ЛПУ. Основным направлением работы кадровой службы минздрава РД является обеспечение врачебными кадрами сельских ЛПУ республики. С этой целью проводится подготовка врачей - интернов на базах лечебно-профилактических учреждений минздрава РД, с которыми заключаются договора для последующей работы в сельских районах. Но решение вопроса закрепления кадров на селе во многом зависит и от глав муниципальных образований, которые должны решать, прежде всего, социальные вопросы: предоставление молодым специалистам жилья, достойная заработная плата и ряд других социальных льгот. Нам знаком положительный опыт многих территорий России, где эта проблема решена не только решением социально-бытовых вопросов молодых специалистов на местах, но и повышением их заработной платы. Входит в практику и заключение договоров на обучение врачебным специальностям по целевому приему в ДГМА.

- Каков сегодня средний оклад медицинских работников?

- О повышении заработной платы медицинским работникам участковой службы неоднократно освещалось в СМИ. С 1 сентября 2009 года учреждения здравоохранения республики перешли на новую систему оплаты труда других специалистов отрасли. Введение ее позволило впервые за последние годы осуществлять дифференциацию в оплате труда работников в зависимости от их квалификации, сложности, качества и объема выполняемой работы, повысить мотивацию специалистов к результативности своего труда. Существенно расширены права руководителей учреждений по применению стимулирующих выплат, как основного элемента управления персоналом. Одновременно с этим, повышается ответственность и самих руководителей учреждений за результаты деятельности персонала, так как размеры оплаты их труда будут определяться в зависимости от размеров заработной платы работников соответствующих учреждений.

 К сожалению, несмотря на переход на новую систему оплаты труда, в республике  сохраняется низкий уровень заработной платы работников отрасли по сравнению с другими регионами Российской Федерации. Среднемесячная заработная плата дагестанских работников отрасли здравоохранения за 4 месяца 2010 года составила 8 517 руб., т.е. с ростом против соответствующего периода прошлого-года на 7,3% (7 940 руб.), в том числе по районным учреждениям здравоохранения - 8 819 руб. - с ростом на 6,3%, по городским учреждениям - 8 822 руб. - с ростом на 7%, по республиканским учреждениям - 7 663 руб. - с ростом на 10,7% от соответствующего периода 2009 года.

- Повлияла ли новая система оплаты труда на ответственность медицинских работников, качество их работы?

- В республике улучшается качество и доступность медицинской помощи, повсеместно внедряются стандарты объемов оказываемых медицинских услуг. Это стало возможным не только благодаря повышению заработной платы медицинских работников, но и благодаря широкому внедрению современных технологий лечения, диагностики, профилактики, укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

Кроме того, во всех ЛПУ республики создана внутриведомственная структура, осуществляющая постоянный контроль за вопросами выполнения стандартов объема и качества выполняемых медицинских услуг. В целях контроля качества медицинской помощи специалистами минздрава РД регулярно проводятся обходы в лечебных учреждениях по утвержденному графику, анонимное анкетирование для определения удовлетворенности больных оказанной медицинской помощью, комиссионное рассмотрение жалоб и обращений граждан. Работает «горячая линия» минздрава РД для оперативного реагирования на жалобы граждан.

Для повышения профессионального уровня медицинских работников постоянно проводится повышение квалификации специалистов, аттестация медицинских работников для присвоения квалификационной категории, аттестация врачей, заведующих отделениями на соответствие занимаемой должности.

- Призвание врача - работать на благо людей. Но, к сожалению, среди Ваших коллег есть и нерадивые работники, нарушающие клятву Гиппократа. Как Вы решаете эту проблему?

- Я глубоко уверен в том, что основная масса медицинских работников - добропорядочные, с высоким чувством ответственности люди. Но, к сожалению, как и в других отраслях и ведомствах, встречаются и среди медработников нерадивые, равнодушные, черствые люди. К таким работникам у нас подход один. При выявлении врачебных ошибок, непрофессионального подхода к больным, невнимательного отношения, нарушения врачебной этики и деонтологии виновные приказом минздрава РД привлекаются к строгой ответственности, проводится обсуждение в коллективе лечебно-профилактического учреждения и на клинико-экспертной комиссии минздрава РД.

- При выявлении фактов профессиональных правонарушений материал передается в следственные органы. В министерстве здравоохранения регулярно заседает комиссия по разбору летальных случаев, где рассматриваются случаи некачественного оказания медицинской помощи. По решению комиссии готовится приказ о привлечении к ответственности виновных и в случае грубых нарушений материал также передается в следственные органы.

Продолжается работа по улучшению медицинского обеспечения населения республики, реализуются федеральные и республиканские программы с участием муниципальных образований, что, несомненно, позволит поднять состояние дагестанского здравоохранения на качественно новый уровень, который позволит продолжить развитие высокотехнологической медицинской помощи населению республики.

На современном этапе перед здравоохранением Дагестана стоят серьёзные задачи. Выражаю уверенность, что благодаря накопленному опыту, профессионализму, добросовестному и самоотверженному служению своей республике, совместными усилиями во имя благородной цели - здоровье человека - мы обеспечим их качественное решение.

В канун праздника хочу пожелать всем медицинским работникам, чтобы Ваша работа, направленная на укрепление и охрану здоровья наших земляков, доставляла радость и удовлетворение, пусть Ваше благородное дело способствует дальнейшему процветанию населения нашей республики. Здоровья, мира, добра, счастья и творческих успехов и всех благ Вам и Вашим близким!